Hilfreiche Ratschläge

Karpaltunnelsyndrom: Symptome und Behandlung

Pin
Send
Share
Send
Send


Ausbildung und berufliche Tätigkeiten

2009 absolvierte er die staatliche medizinische Akademie in Jaroslawl mit einem Abschluss in Medizingeschäft.

Von 2009 bis 2011 war er klinischer Assistent für Traumatologie und Orthopädie am Clinical Emergency Hospital. N.V. Soloviev in der Stadt Jaroslawl.

Von 2011 bis 2012 war er als Traumatologe-Orthopäde in der Notaufnahme Nr. 2 in Rostow am Don tätig.

Derzeit arbeitet in einer Klinik in Moskau.

2012 - Ausbildung in Fußchirurgie, Paris (Frankreich). Korrektur von vorderen Fußdeformitäten, minimalinvasive Operation bei Plantarfasziitis (Fersensporn).

13.-14. Februar 2014 Moskau - II. Kongress der Traumatologen und Orthopäden. „Traumatologie und Orthopädie der Hauptstadt. Gegenwart und Zukunft. “

November 2014 - Fortbildung "Einsatz der Arthroskopie in der Traumatologie und Orthopädie"

14.-15. Mai 2015 Moskau - Wissenschaftlich-praktische Konferenz mit internationaler Beteiligung. "Moderne Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgen."

2015, Moskau - Die jährliche internationale Konferenz "Artromost".

Ursachen des Tunnelsyndroms

Tunnelsyndrom tritt aus Gründen auf, wenn das Gewebe, das die Beugesehnen im Handgelenk umgibt, anschwillt und Druck auf den N. medianus ausübt. Diese Gewebe werden Synovialmembranen genannt. In den Synovialmembranen entsteht eine Flüssigkeit, die die Sehnen schmiert und ihre Bewegung in den Sehnenscheiden erleichtert.

Viele Dinge tragen zur Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms bei:

  • Vererbung ist der häufigste Faktor beim Tunnelsyndrom.
  • Hormonelle Veränderungen in Verbindung mit Schwangerschaft oder Wechseljahren können zu Wassereinlagerungen in den Synovialmembranen führen.
  • Alter - Die Krankheit ist bei Frauen nach 50-55 Jahren häufiger.
  • Einige systemische Erkrankungen können es verursachen. Wie Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis, Funktionsstörung der Schilddrüse.

Ein Fragment des Programms "Gesundheit" Tunnel-Syndrom (von Youtube.com)

Andere Faktoren, die zum Karpaltunnelsyndrom führen können, sind:

  • Beruf (Arbeit am Computer)

Ein Fragment des Programms "Miracle of Technology" (von Youtube.com)

  • Alkoholmissbrauch
  • Rheumatoide Arthritis
  • Knochenbrüche und Arthrose der Handgelenke
  • Zysten oder Tumoren, die im Bereich des Karpalkanals wachsen
  • Infektionen
  • Fettleibigkeit

Anzeichen und Symptome eines Karmakanal-Syndroms:

  • Schmerzhaftes nächtliches Kribbeln in einer oder beiden Händen, das häufig zu Schlafstörungen führt,
  • Taubheitsgefühl in den Fingern
  • Gefühl, dass die Finger geschwollen sind
  • Kraftverlust in den Muskeln des Tenars, ihre Atrophie,
  • Regelmäßige Rückenschmerzen in den Fingern (wie ein elektrischer Schlag).

Symptome des Karpaltunnelsyndroms kann jederzeit erscheinen. Oft tritt im Traum eine Taubheit der Finger auf. Tagsüber treten häufig Symptome auf, wenn der Patient etwas in der Hand hält: das Telefon oder beim Lesen eines Buches oder beim Autofahren. Das Wechseln der Hände oder das Schütteln lindern die Symptome.

Die Symptome kommen und gehen zunächst, aber im Laufe der Zeit können sie dauerhaft werden. Ein unangenehmes oder schwaches Gefühl kann die Ausführung subtiler Bewegungen mit den Fingern einschränken. Es ist beispielsweise schwierig, das Hemd, die Schnürsenkel usw. zu befestigen. Dieser Zustand kann die beruflichen Aktivitäten des Patienten beeinträchtigen.

Während der Untersuchung kann der Arzt feststellen:

  • Taubheitsgefühl in der Handfläche, im Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und der Hälfte des Ringfingers.
  • Klappern über den Bereich des Karpaltunnels führt in der Regel zu "Rückenschmerzen" in den Fingern (dies wird als Tinel-Symptom bezeichnet)
  • Eine maximale Beugung des Handgelenks im Handgelenk für 60 Sekunden führt normalerweise zu Taubheit, Kribbeln oder Schwäche (der sogenannte Phalen-Test).

Zusätzliche Diagnosemethoden:

  • ElectroNeuroMioGraphy (ENMG)
  • Nervenleitungsgeschwindigkeit
  • Eine Röntgenaufnahme des Handgelenks wird durchgeführt, um andere Krankheiten (z. B. Arthrose, Folgen von Verletzungen) auszuschließen.

Behandlung des Handgelenkstunnelsyndroms

Für das Tunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom) stehen folgende Behandlungen zur Verfügung:

1. Konservative Behandlung

Wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann das Karpaltunnelsyndrom ohne Operation gestoppt werden.

  • Fixierung des Handgelenks: Legen Sie nachts eine Orthese an, um die Hand in einer physiologischen (neutralen) Position zu fixieren. Dies verhindert eine nächtliche Kompression des Nervus medianus, die auftritt, wenn die Hand im Schlaf im Handgelenk gebeugt wird. Reifen können auch während der Arbeit getragen werden, was die Symptome verschlimmert.
  • Medikamentöse Behandlung: Einfache Medikamente können Schmerzen lindern, entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Nimesil, Nurofen.
  • Änderung der beruflichen Bedingungen: Um die Position der Bürste und Maßnahmen zu vermeiden, die die Symptome bei Ihrer beruflichen Tätigkeit verschlimmern, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, Ihren Arbeitsplatz zu wechseln. Dies kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder sogar stoppen.
  • Steroid-Injektionen: Kortikosteroid-Medikamente lindern oft, aber die Symptome können zurückkehren. Das Medikament wird direkt in den Karpalkanal injiziert.

Wenn konservative Methoden 6 Monate lang nicht wirksam sind, wird eine chirurgische Behandlung des Karpaltunnelsyndroms empfohlen.

Die Entscheidung für eine Operation hängt hauptsächlich von der Schwere der Symptome ab. In schwereren Fällen wird die Operation sofort durchgeführt, da konservative Methoden zur Behandlung des Tunnelsyndroms unwahrscheinlich sind.

Es gibt eine traditionelle Methode der Chirurgie - "offen", wenn die Haut direkt über dem Karpalband präpariert wird. Und es gibt eine minimalinvasive Technik für die endoskopische Dissektion des Karpalbandes. Dies geschieht über einen Minizugriff mit einer Kamera und Spezialwerkzeugen.

  • Operationstechnik. In den meisten Fällen wird die Operation ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Während der Operation wird das Handwurzelband (Querband des Handgelenks) präpariert, wodurch der N. medianus dekomprimiert wird.

  • Erholung. Nach der Operation sind leichte Schmerzen, Schwellungen und Handsteifigkeiten zu erwarten. Um die möglichen postoperativen Folgen zu reduzieren, werden für Sie individuelle Rehabilitationsprogramme entwickelt, die eine ganze Reihe von Maßnahmen zur qualitativen Wiederherstellung der Handfunktion beinhalten.

Leichte Schmerzen in den Handflächen halten in der Regel mehrere Monate nach der Operation an. Diese Zeit wird benötigt, damit sich die Nervenfasern erholen können.

Wenn Sie Auto fahren, kann der Arzt einige Tage nach der Operation Ihre täglichen Probleme lösen. Der Arzt legt auch fest, wann Sie zur Arbeit zurückkehren können.

  • Langfristige Ergebnisse. Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms nahmen bei den meisten Patienten unmittelbar nach der Operation ab, die vollständige Genesung kann jedoch schrittweise erfolgen.

Die vollständige Genesung kann zwischen einem Monat und einem Jahr dauern, wenn die Krankheit lange andauert und schwere Symptome aufweist.

Lesen Sie auch den Artikel über die Krankheit: Dupuytren-Kontraktur.

Nicht selbst behandeln!

Nur ein Arzt kann die Diagnose stellen und die richtige Behandlung verschreiben. Bei Fragen können Sie anrufenodereine frage per email stellen.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Beim Karpaltunnelsyndrom entwickelt der Patient eine kompressionsischämische Neuropathie des N. medianus. Die Pathologie ist durch einen chronisch langen Verlauf gekennzeichnet. Zu den ersten Anzeichen einer Neuropathie zählen Schmerzen im Bereich der entsprechenden Innervation, Parästhesien (Kribbeln, Krabbeln, Taubheitsgefühl), die vor allem nachts auftreten und häufig zum Erwachen führen. Mit fortschreitender Krankheit stören diese Symptome Tag und Nacht.


Nerveninnervationszone im Median

Im nächsten Stadium des Krankheitsverlaufs nimmt die Empfindlichkeit der Haut allmählich ab und es treten motorische Störungen auf - eine Abnahme der Muskelkraft der Tenormuskeln, Unterernährung und Atrophie des Muskelgewebes, Handschwäche, Unfähigkeit, die üblichen Bewegungen auszuführen und sogar Gegenstände zu halten.

Schmerzen beim Karpaltunnelsyndrom sind dadurch gekennzeichnet, dass sie sich nicht nur auf die Hand, sondern auch auf den Unterarm, die Schulter und sogar auf den Nacken ausbreiten. Schmerzempfindungen nehmen beim Reiben und Händeschütteln ab (verbessert die Durchblutung des geschädigten Nervs).

Literaturempfehlung: Symptome des Ulnartunnelsyndroms

Einfache Tests zur Diagnose des Karpaltunnelsyndroms:

  • Tineltest - Bei Schlaganfällen im Bereich eines geschädigten Nervs wird das Auftreten oder die Intensivierung von Schmerzen und Parästhesien in der Zone seiner Innervation beobachtet.
  • Testen Sie mit Anheben der oberen Extremität - dazu müssen Sie die geraden Arme über Ihren Kopf anheben und ausstrecken, und halten Sie die Extremitäten in dieser Position für 60 Sekunden. Aufgrund einer Abnahme der Blutflussintensität bei einem Patienten mit Karpaltunnelsyndrom treten Schmerzen und Parästhesien auf.
  • Biegetest - Dazu muss die Hand so weit wie möglich in das Handgelenk gebogen und eine Minute lang in dieser Position gehalten werden. Anschließend treten bei gestrecktem Arm Schmerzen und Parästhesien in der Innervationszone des N. medianus auf.
  • Test mit einer Flasche - wird nur bei Hinzufügung von motorischen Störungen positiv. In diesem Fall kann der Patient die Flasche nicht am Hals mit Daumen und Zeigefinger anheben und festhalten.

Bei groben pathologischen Veränderungen im Spätstadium der Erkrankung ändert sich das Erscheinungsbild der Hand erheblich. Die Haut wird sehr blass, die Tenormuskeln verkümmern, die Hand fängt an, der Pfote eines Primaten zu ähneln.


Pfeile zeigen eine Atrophie der Tenormuskeln bei einem Patienten mit Karpaltunnelsyndrom an

Kubitaltunnelsyndrom

Unter den Tunnelsyndromen der oberen Extremität ist das Syndrom des Kubitalkanals zu unterscheiden, das infolge einer Verletzung des N. ulnaris im Kubitalkanal auftritt.


Der Kubitalkanal enthält den N. ulnaris, der durch die Entwicklung einer kompressionsischämischen ulnaren Neuropathie beeinträchtigt werden kann

Aufgrund der oberflächlichen Passage der Nervenfaser an dieser Stelle und der großen Beweglichkeit des Ellenbogens ist der N. ulnaris anfällig für Schäden im Bereich des Kubitalkanals. Diese Pathologie steht unter den Tunnelsyndromen nach einer Schädigung des Karpaltunnels an zweiter Stelle.


Nerveninnervationszone Ulnar

Die häufigste Ursache für die Entstehung einer Pathologie ist eine Schädigung der Nervenfaser aufgrund einer längeren statischen Überlastung und eines Drucks auf den Nerven, z. B. die Gewohnheit, lange Zeit am Telefon zu sprechen, den Ellbogen auf dem Tisch zu ruhen usw. Stoffwechsel- und endokrine Erkrankungen, Verletzungen, Operationen am Ellbogengelenk tragen ebenfalls zur Erkrankung bei. Arthritis und Arthrose dieses Gelenks.

Die Symptome einer Neuropathie umfassen auch drei Hauptpunkte:


Die charakteristische Position der Hand mit Neuropathie des N. ulnaris nach der Art der "Krallenpfote"

  • Schmerzen im Bereich der Innervation des N. ulnaris,
  • empfindliche Störungen - Besamung, Parästhesie, verminderte Empfindlichkeit,
  • Motorische Störungen, die im Verlauf der Krankheit auftreten - Schwäche des 4. und 5. Fingers der Hand, Atrophie der Muskeln des Hypotenors und der interossären Muskelfasern, die charakteristische Position der Hand als Krallenpfote.

Bei der Behandlung einer solchen Pathologie werden sowohl konservative als auch chirurgische Methoden angewendet. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Hände in einer ausgefahrenen Position halten. Dafür gibt es spezielle Reifen, die nachts getragen werden können, wenn Sie zu Hause schlafen. Im Therapiekomplex werden Medikamente, Physiotherapie, Volksheilmittel, physiotherapeutische Übungen eingesetzt.

Die Operation ist im Falle eines Versagens der konservativen Behandlung vorgeschrieben. Während der Manipulation wird das Ligament durchtrennt, das den Kubitalkanal von oben abdeckt, und der Nerv wird freigesetzt, wodurch seine Funktionen nach und nach von selbst wiederhergestellt werden (sofern die Krankheit nicht zu weit fortgeschritten ist).

Radiale Neuropathie

Der N. radialis kann entlang seines Verlaufs an mehreren Stellen zusammengedrückt werden. Meistens geschieht dies jedoch in Höhe der distalen Abschnitte des Brachialkanals.
In diesem Fall gibt es Anzeichen einer vollständigen Schädigung des Schaftes des N. radialis:

  • Lähmung der Muskeln, die das Handgelenk und die Finger strecken („hängende Hand“),
  • empfindliche Erkrankungen am Unterarmrücken und am Handrücken (1 und 2 Finger),
  • Schmerzen beim Abtasten der betroffenen Stelle.


Radiale Neuropathie äußert sich in einem Hanging-Brush-Syndrom

Diese Krankheit wird auch als Samstagnachtlähmung, Flitterwochenlähmung bezeichnet.

Wie Radialnerv Neuropathie zu behandeln? Die Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein. Wenn der Komplex verschiedener therapeutischer Maßnahmen unwirksam ist, greifen sie auf eine Operation zurück.

Peroneale Neuropathie

Am häufigsten tritt die Verletzung dieses Nervs zwischen dem Kopf der Fibula und dem Rand des langen Schienbeinmuskels auf. Diese Situation wird bei einer scharfen Plantarflexion des Fußes im Falle einer Verstauchung des Sprunggelenks beobachtet.

Das Ergebnis ist ein Trauma des Fibularnervs, das mit der Entwicklung einer Neuropathie chronisch werden kann. Außerdem kann eine Kompression der Nerven beobachtet werden, wenn bestimmte Arten von Arbeiten in der Hocke ausgeführt werden, die in einer Fuß-zu-Fuß-Position sitzen, wenn ein enger Gipsverband aufgetragen wird.

In diesem Fall wird eine Lähmung der Muskeln, die den Fuß und die Zehen strecken, eine Abnahme der Empfindlichkeit der Außenfläche des Unterschenkels, des Fußrückens und der 1 bis 4 Finger beobachtet. Bei länger anhaltender Neuropathie kommt es zu Atrophien der vorderen und hinteren Beinmuskelgruppe. Beim Abtasten und Schlagen des betroffenen Bereichs verspürt der Patient Schmerzen und das Auftreten von Parästhesien.

Roth-Krankheit

Dies ist eines der häufigsten Tunnelsyndrome der unteren Extremität. In diesem Fall tritt eine kompressionsischämische Läsion des N. cutane femoralis lateralis auf. Der Nerv übt nur eine sensible Funktion aus und enthält keine motorischen Fasern, innerviert die Haut der anteroposterioren Oberfläche des mittleren Drittels des Oberschenkels.


Bei der Roth-Krankheit wird der laterale Hautnerv des Oberschenkels komprimiert

Das Hauptsymptom der Pathologie ist Taubheitsgefühl und brennender Schmerz in der entsprechenden Innervationszone. In den späteren Stadien der Entwicklung der Pathologie wird ein vollständiger Verlust der Empfindlichkeit dieses Hautbereichs beobachtet. Wenn die Hüfte gestreckt ist, verstärkt sich der Schmerz, wenn sie gebeugt ist, nimmt er ab.

In der Regel verursacht diese Verletzung keine ernsthaften Unannehmlichkeiten für den Patienten, aber in einigen Fällen werden die Schmerzen sehr ausgeprägt. Diese Situation ist ein Hinweis auf eine Operation im Leistenband.

Es ist interessant, dass Sigmund Freud an einer Neuropathie des lateralen Hautnervs des Oberschenkels litt und glaubte, dass dieser Schmerz psychogen ist.

Tarsalkanalsyndrom

Bei der Entstehung des Tarsalkanalsyndroms wird der N. tibialis komprimiert. Die Kompression erfolgt hauptsächlich im Bereich des knochenfasrigen Tarsalkanals (Tarsal).


Meistens entwickelt sich die Pathologie aufgrund von Verletzungen im Sprunggelenk, in einigen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache der Kompression zu bestimmen

Das Hauptsymptom der Erkrankung sind Schmerzen, die im Bereich der Fuß- und Fingersohle zu spüren sind. Schmerzempfindungen treten auf oder verstärken sich beim Gehen, ein Symptom für eine zeitweise Claudicatio tritt auf. Auch treten Schmerzen nachts selbständig auf und tragen zum Aufwachen des Patienten bei. Sehr oft ist die Pathologie bilateral.

Piriformis-Syndrom

Bei der Entwicklung einer kompressionsischämischen Neuropathie des Ischiasnervs spricht man vom Piriformis-Syndrom. Es entsteht durch die spastische Kontraktion des letzteren, wodurch der Ischiasnerv gegen das Kreuzband gedrückt wird. Eine ähnliche Situation wird häufig bei Patienten mit degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule beobachtet.

Zu den Anzeichen der Erkrankung zählen brennende Schmerzen, die Entstehung von Parästhesien in der Innervationszone des N. tibialis communis. Auch verzeichnen Patienten eine Abnahme der Achillessehne. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Schwäche der Beinmuskulatur.

Die Entwicklung des Tunnelsyndroms beeinflusst die Lebensqualität der Patienten erheblich. Die Prognose mit rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist jedoch günstig. Aus diesem Grund brauchen Sie den Arztbesuch nicht zu verschieben, wenn Sie sich Sorgen über die im Artikel beschriebenen Symptome machen. Es versteht sich, dass es viele Erkrankungen des peripheren Nervensystems gibt, während nur ein Fachmann die Ursache herausfinden und eine genaue Diagnose stellen kann.

Karpaltunnelsyndrom

Diese Krankheit befällt den Karpaltunnel. Es entsteht durch das Zusammendrücken des N. medianus mit den Bändern der Handwurzel bei wiederholter Streckung der Hände. Häufiger wird eine solche Krankheit bei Frauen diagnostiziert. Damen haben ein viel dünneres Handgelenk. Darüber hinaus beginnen mit zunehmendem Alter schwerwiegende hormonelle Veränderungen in ihrem Körper. All dies dient als günstiger Faktor für die Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms.

Выделяют и несколько групп профессий, при которых данный недуг диагностируется чаще обычного. Туннельный синдром грозит людям, занимающимся таким родом деятельности:

  • музыкантам,
  • художникам,
  • программистам,
  • геймерам и увлеченным пользователям ПК,
  • кассирам,
  • Produktionsarbeiter, die monotone monotone Handbewegungen ausführen.

Wie behandelt man das Tunnelsyndrom?

Vor der Verschreibung einer Therapie führt der Arzt eine vollständige Untersuchung durch. Mit diesem Verfahren können Sie eine genaue Diagnose durchführen. Wenn ein Arzt bei einem ankommenden Patienten ein Tunnelsyndrom des Handgelenks vermutet, wird er auf jeden Fall dessen Symptome untersuchen und andere Manipulationen durchführen. Um eine Diagnose zu stellen, werden folgende provokative Tests durchgeführt:

  1. Falen Test - Sie müssen die Bürste so weit wie möglich biegen. Eine Minute später tritt ein Kribbeln auf. Je früher diese unangenehmen Symptome mit der Zeit einsetzen, desto schwerer wird das Stadium der Erkrankung.
  2. Tinel-Test - Sie müssen auf die Stelle mit dem betroffenen Nerv tippen. Wenn der Patient ein Karpaltunnelsyndrom hat, treten Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schmerzen auf.
  3. Durcan-Test - Drücken Sie die Bürste und warten Sie etwa eine halbe Minute. Liegt eine orthopädische Pathologie vor, werden die Finger taub und ein Kribbeln ist zu spüren.

Die Behandlung des Tunnelsyndroms sieht eine umfassende, aber vor der Verschreibung wird dem Patienten empfohlen, sich solchen Eingriffen zu unterziehen:

Wie wird das Karpaltunnelsyndrom behandelt?

Die Therapie dieser Krankheit zielt darauf ab, den Entzündungsprozess zu minimieren und Schwellungen im betroffenen Bereich zu beseitigen. Darüber hinaus sollte die Behandlung Schmerzen lindern. Im Kampf gegen die Niederlage können medizinische, nichtmedizinische und chirurgische Methoden angewendet werden. Die ersten beiden Methoden sind im Anfangsstadium der Krankheit wirksam. Wenn die Krankheit eine langwierige Form angenommen hat, ist ein chirurgischer Eingriff unerlässlich.

Konservative Therapie beinhaltet die Ernennung solcher Medikamente:

  • entzündungshemmende nichtsteroidale Arzneimittel (Movalis, Diclofenac),
  • Diuretika (Veroshpiron oder Furosemid),
  • B-Vitamine,
  • Corticosteroide (Hydrocortison, Prednison),
  • Vasodilatatoren (Trental),
  • Muskelrelaxantien (Midokalm).

Wenn das Karpaltunnelsyndrom während der Diagnose bestätigt wird, kann die Behandlung zu Hause mit vom Arzt verschriebenen Medikamenten durchgeführt werden. Selbstheilung ist nicht zulässig! Der Arzt sollte den Zustand des Patienten in allen Stadien der Behandlung überwachen. Es gibt jedoch eine Reihe von Kriterien, die darauf hinweisen, dass eine konservative Therapie für den Patienten unwirksam sein wird. Diese Faktoren umfassen:

  • wenn der Antragsteller älter als 50 Jahre ist,
  • der Patient klagt über ständiges Kribbeln der Hände,
  • Die Krankheitssymptome treten etwa ein Jahr lang auf.

Ulnartunnelsyndrom - Behandlung

Die Therapie dieser Krankheit ähnelt der zur Bekämpfung der Karpalkrankheit. Neben der medizinischen Behandlung können auch physiotherapeutische Eingriffe verordnet werden. Wenn ein Tunnelsyndrom des Ellenbogengelenks diagnostiziert wird, werden solche Manipulationen gleichzeitig mit den Medikamenten verschrieben:

  1. Ultraphonophorese

    Parästhesie

    Kribbeln und Taubheitsgefühl der Finger ist das erste Anzeichen des Syndroms. Die Parästhesie wird vom Patienten unmittelbar nach dem Aufwachen verspürt, ist jedoch bis Mittag vollständig beseitigt. Mit der Entwicklung des Syndroms treten sie nachts und dann tagsüber auf. Infolgedessen kann der Patient die Hand nicht lange auf dem Gewicht halten (beim Anlegen des Telefons an das Ohr, Halten des Handlaufs in öffentlichen Verkehrsmitteln usw.). Wenn Sie versuchen, solche Vorgänge auszuführen, werden Parästhesien verstärkt und die Person wechselt ihre Hand, um die Aktion auszuführen (überträgt das Telefon auf die andere Hand, ändert seine Position usw.).

    Zunächst entwickelt der Patient einen brennenden oder prickelnden Schmerz. Wenn sie nachts auftauchen, stören sie den Schlaf und eine Person muss aufwachen, um ihre Hand zu senken oder sie zu schütteln. Solche Handlungen tragen zur Normalisierung der Durchblutung der Finger bei, und die Schmerzen werden beseitigt.

    Schmerzempfindungen treten in bestimmten Gelenken nicht auf, sind aber häufig. Sie erfassen den gesamten Finger - von der Basis bis zur Spitze. Unbehandelt treten nachmittags Schmerzen auf. Jede Bewegung der Hand führt zu einer Intensivierung und der Patient kann nicht voll arbeiten. In schweren Fällen des Schmerzsyndroms können sie die gesamte Handfläche erfassen und sich bis zum Ellbogen ausbreiten, was die Diagnose schwierig macht.

    Unbeholfene Pinselbewegungen und Kraftverlust

    Wenn sich das Syndrom verschlimmert, entwickelt der Patient eine Armschwäche und kann keine präzisen Bewegungen ausführen. Es ist schwierig für ihn, kleine Gegenstände (Nadel, Knopf, Stift usw.) zu halten, und solche Handlungen gehen mit dem Gefühl einher, dass sie selbst aus der Hand fallen.

    In einigen Fällen nimmt die Stärke der Opposition des Daumens zum Rest ab. Es ist für den Patienten schwierig, ihn von seiner Handfläche wegzunehmen und aktiv nach Gegenständen zu greifen.

    Empfindlichkeitsreduzierung

    Dieses Symptom tritt bei einer signifikanten Verletzung des N. medianus auf. Ein Drittel der Patienten klagt über eine Reaktion auf plötzliche Temperatur- oder Kältewechsel: In der Hand ist ein brennendes Gefühl oder eine schmerzhafte Taubheit zu spüren. Je nach Schwere der Erkrankung kann es vorkommen, dass der Patient keine leichte Berührung an der Hand oder einen Stich mit einer Nadel spürt.

    Diagnose

    Um das Karpaltunnelsyndrom zu diagnostizieren, muss ein Patient einen Neurologen konsultieren. Der Patientenuntersuchungsplan umfasst spezielle Tests, Instrumenten- und Labormethoden.

    Tests für Karpaltunnelsyndrom:

    1. Tinel-Test. Das Antippen der Handfläche im Bereich des engsten Abschnitts des Handgelenkkanals verursacht ein Kribbeln in den Fingern.
    2. Falen Test. Der Patient sollte den Arm so weit wie möglich im Handgelenk beugen und ihn eine Minute lang so halten. Beim Karpaltunnelsyndrom treten vermehrt Parästhesien und Schmerzen auf.
    3. Manschettentest. Zwischen Ellbogen und Handgelenk wird die Manschette des Druckmessgerätes angelegt. Es wird von Luft zu signifikanten Zahlen aufgepumpt und bleibt für eine Minute in dieser Position. Mit dem Syndrom manifestieren sich Kribbeln und Taubheitsgefühl in Bereichen, die vom Nervus medianus innerviert werden.
    4. Hands-up-Test. Die Hände werden über den Kopf gehoben und eine Minute lang gehalten. Mit dem Syndrom fühlt der Patient nach 30-40 Sekunden eine Parästhesie in den Fingern.

    Solche Tests können für die vorläufige Selbstdiagnose zu Hause verwendet werden. Wenn während eines dieser Ereignisse unangenehme Empfindungen auftreten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

    Zur Klärung der Diagnose werden dem Patienten folgende instrumentelle Untersuchungsmethoden zugeordnet:

    Um die Ursachen des Karpaltunnelsyndroms zu identifizieren (z. B. rheumatoide Arthritis, Gicht, Diabetes, Autoimmunerkrankungen, Hypothyreose usw.), können die folgenden Labordiagnosemethoden für einen Patienten empfohlen werden:

    • Blutbiochemie
    • Blut- und Urintests auf Zucker,
    • Analyse von Schilddrüsenhormonen,
    • klinische Analyse von Urin und Blut,
    • Bluttest für Rheumatoide Tests (Rheumafaktor, C-reaktives Protein, Antistreptolysin-O),
    • Bluttest für die KEK (zirkulierende Immunkomplexe),
    • Bluttest für Antistreptokinase.

    Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms beginnt immer mit der Einhaltung des Schutzregimes, das die Belastung des Handgelenks beseitigt. Ohne solche Maßnahmen ist die Therapie unwirksam.

    Guard-Modus für Karpaltunnelsyndrom:

    1. Wenn die ersten Anzeichen des Syndroms auftreten, sollte der Pinsel mit einem speziellen Fixativ fixiert werden. Ein solches orthopädisches Produkt kann in der Apotheke gekauft werden. Es ermöglicht, die Bewegungsamplitude zu reduzieren und weiteren Gewebetraumata vorzubeugen.
    2. Lassen Sie die Aktivität, die zum Auftreten oder zur Intensivierung von Symptomen führt, zwei Wochen lang vollständig aus. Dazu ist es notwendig, vorübergehend den Arbeitsplatz zu wechseln und Bewegungen auszuschließen, die vermehrt Schmerzen oder Parästhesien verursachen.
    3. 2-3 mal täglich 2-3 Minuten kalt auftragen.

    Der weitere Behandlungsplan für das Karpaltunnelsyndrom hängt von der Schwere seiner Symptome ab. Falls erforderlich, wird es mit einer Therapie für die Grunderkrankung ergänzt, die eine Kompression des N. medianus verursacht (z. B. rheumatoide Arthritis, Trauma, Hypothyreose, Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus usw.).

    Lokale Behandlung

    Diese Art der Therapie ermöglicht es Ihnen, akute Symptome und Beschwerden, die den Patienten stören, schnell zu beseitigen.

    Um Kompressen durchzuführen, können verschiedene Mehrkomponentenzusammensetzungen verwendet werden, um Entzündungen und Schwellungen des Karpaltunnelgewebes zu beseitigen.

    Eine der Kompositionsoptionen für Kompressen:

    • Dimexid - 60 ml,
    • Wasser - 6 ml
    • Hydrocortison - 2 Ampullen,
    • Lidocain 10% - 4 ml (oder Novocain 2% - 60 ml).

    Solche Kompressen werden täglich durchgeführt. Die Dauer des Eingriffs beträgt ca. eine Stunde. Die aus den Zubereitungen resultierende Lösung kann mehrere Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden.

    Die Einführung von Medikamenten in den Handgelenkskanal

    Mit einer speziellen langen Nadel führt der Arzt eine Mischung aus Lokalanästhetika (Lidocain oder Novocain) und Glucocorticosteroidhormon (Hydrocortison oder Diprospan) in den Karpaltunnel ein. Nach der Einführung einer solchen Zusammensetzung werden Schmerzen und andere unangenehme Empfindungen beseitigt. Manchmal können sie sich in den ersten 24-48 Stunden intensivieren, aber danach bilden sie sich allmählich zurück und verschwinden.

    Nach der ersten Injektion einer solchen Zusammensetzung verbessert sich der Zustand des Patienten erheblich. Wenn die Symptome des Syndroms nach einiger Zeit wieder auftreten, werden zwei weitere derartige Verfahren durchgeführt. Der Abstand zwischen ihnen sollte mindestens 2 Wochen betragen.

    Medikamentöse Therapie

    Die Wahl der Arzneimittel, die Dosierung und die Dauer ihrer Verabreichung hängen von der Schwere der Erkrankung und den damit verbundenen Pathologien ab. Solche Medikamente können in den Drogenbehandlungsplan für das Karpaltunnelsyndrom aufgenommen werden:

    • B-Vitamine (B1, B2, B5, B6, B7, B9 und B12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz-Aktiva, Benevron usw.
    • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis und andere,
    • Vasodilatatoren: Pentilin, Nikotinsäure, Trental, Angioflux,
    • Diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Diacarb usw.
    • Antikonvulsiva: Gabapentin, Pregabalin,
    • Muskelrelaxantien (Medikamente zur Muskelentspannung): Sirdalud, Midokalm,
    • Glucocorticosteroide: Metipred, Hydrocortison, Prednison,
    • Antidepressiva: Duloxetin, Venlafaxin.

    Physiotherapie

    Physiotherapeutische Behandlungsmethoden können vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie oder zur Rehabilitation von Patienten nach einer Operation eingesetzt werden.

    Zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms können eingesetzt werden:

    • Akupunktur
    • manuelle Therapietechniken
    • Phonophorese,
    • Stoßwellentherapie.

    Die Ernennung von physiotherapeutischen Verfahren ist nur möglich, wenn keine Gegenanzeigen für sie vorliegen.

    Chirurgische Behandlung

    Eine Operation beim Karpaltunnelsyndrom wird empfohlen, wenn andere Therapiemethoden unwirksam sind und die Krankheitssymptome sechs Monate lang anhalten. Der Zweck derartiger chirurgischer Eingriffe besteht darin, das Lumen des Kanals zu erweitern und den Nervus medianus zu entlasten.

    Die Operationen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt und können mit den folgenden Methoden durchgeführt werden:

    1. Offener Weg. Im Handgelenksbereich (ca. 5 cm) wird ein Einschnitt vorgenommen und die Kreuzung des Karpalbandes vorgenommen.
    2. Endoskopische Chirurgie. Im Handgelenksbereich werden zwei kleine (bis zu 1,5 cm) Schnitte gemacht. In eines von ihnen wird ein spezielles Endoskop eingeführt, und das Instrument zum Schneiden des Handgelenkbandes wird in das andere eingeführt. Bei Verwendung einer anderen Methode kann ein solcher Eingriff nur durch einen kleinen Einschnitt durchgeführt werden.

    Nach Abschluss der Operation wird für mehrere Tage ein Gipsverband auf den Arm aufgebracht, um ihn zu fixieren. Zur Rehabilitation wird dem Patienten Physiotherapie und Physiotherapie verschrieben. 3 Monate nach dem Eingriff sind die Funktionen der Bürste zu 70-80% und sechs Monate später vollständig wiederhergestellt.

    Nach Abschluss der Behandlung kann der Patient wieder zur normalen Arbeit zurückkehren, doch bleibt das Risiko eines erneuten Rückfalls der Krankheit hoch, wenn sich die Arbeitsbedingungen nicht ändern.

    Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

    Wenn Sie die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms vermuten, müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Zur Diagnose und Abklärung der Krankheitsursachen kann der Arzt verschiedene instrumentelle und labortechnische Untersuchungsmethoden vorschreiben: Elektroneuromyographie, Radiographie, Ultraschall, MRT, Blutuntersuchung usw. Falls erforderlich, wird der Arzt einen Termin mit dem Chirurgen oder einem anderen Spezialisten vereinbaren.

    Das Karpaltunnelsyndrom wird aufgrund der Einführung von Computern in vielen Tätigkeitsbereichen immer häufiger. Der moderne Behandlungsbeginn und die Einführung von Maßnahmen, die in vielen Fällen eine Wiederentstehung verhindern, ermöglichen es uns, sie loszuwerden oder eine stabile Remission zu entwickeln.

    Der Chirurg N. A. Karpinsky spricht über das Karpaltunnelsyndrom:

    Der Neurologe M. M. Sperling spricht über das Karpaltunnelsyndrom:

    Sehen Sie sich das Video an: Karpaltunnelsyndrom Test. Behandlung. Alternativen zur Operation (September 2021).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send