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Botulismus bei Kindern: gefährliche Konserven

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  • Clostridium botulinum ist ein Bakterium, das unter sauerstoffarmen Bedingungen gefährliche Toxine (Botulinumtoxine) produziert.
  • Botulinumtoxine gehören zu den stärksten bisher bekannten tödlichen Substanzen.
  • Botulinumtoxine blockieren die Nervenfunktion und können zu Lähmungen der Atemwege und Muskeln führen.
  • Humaner Botulismus, der durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel verursacht wird, ist eine seltene, aber möglicherweise tödliche Krankheit, wenn er nicht schnell diagnostiziert und mit Antitoxin behandelt wird.
  • Die Ursache für Botulismus durch Lebensmittel ist häufig die Einnahme von Lebensmitteln, die nicht ordnungsgemäß verarbeitet wurden. Bei der Zubereitung von Dosen- oder fermentierten Lebensmitteln zu Hause müssen besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.

Humaner Botulismus ist eine schwerwiegende, möglicherweise tödliche, aber relativ seltene Krankheit. Dies ist eine Vergiftung, die normalerweise durch den Verzehr hochaktiver Neurotoxine in kontaminierten Lebensmitteln verursacht wird. Botulismus wird nicht von Person zu Person übertragen.

Clostridium botulinum produziert Sporen, die gegen hohe Temperaturen resistent und in der Umwelt weit verbreitet sind. In Abwesenheit von Sauerstoff keimen diese Sporen, entwickeln sich und beginnen Toxine auszuscheiden. Es gibt sieben verschiedene Formen von Botulinumtoxin - Typ A - G. Vier von ihnen (Typ A, B, E und in seltenen Fällen F) verursachen Botulismus beim Menschen. Die Typen C, D und E verursachen Krankheiten bei Säugetieren, Vögeln und Fischen.

Botulinumtoxine gelangen in den Körper durch den Verzehr von Produkten, die nicht ordnungsgemäß verarbeitet wurden, in denen Bakterien oder Sporen überleben und Toxine produzieren. Die Hauptursache für Botulismus ist eine Lebensmittelvergiftung, die jedoch durch Darminfektionen bei Säuglingen, Wundinfektionen und Einatmen verursacht werden kann.

Zu den frühen Symptomen zählen starke Müdigkeit, Schwäche und Schwindel, gefolgt von Sehstörungen, trockenem Mund und Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprechen. Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Blähungen können ebenfalls auftreten. Mit fortschreitender Krankheit können Schwächen im Nacken und in den Armen auftreten, woraufhin die Atemmuskeln und die Muskeln des Unterkörpers betroffen sind. Eine Lähmung kann zu Atembeschwerden führen. Die Temperatur steigt nicht an und Bewusstlosigkeit tritt nicht auf.

Die Ursache dieser Symptome ist nicht das Bakterium selbst, sondern das von ihm produzierte Toxin. Die Symptome treten normalerweise 12 bis 36 Stunden später (mindestens 4 Stunden und höchstens 8 Tage) nach der Exposition auf. Die Inzidenz von Botulismus ist gering, aber die Sterblichkeitsrate ist hoch, wenn die richtige Diagnose nicht schnell gestellt und die Behandlung sofort durchgeführt wird (Verabreichung von Antitoxin im Frühstadium und intensive mechanische Beatmung). Die Krankheit kann in 5–10% der Fälle tödlich sein.

Welche Infektionsgefahr besteht bei Kindern?

Botulismus fordert von Jahr zu Jahr das Leben von mehreren hundert Menschen, darunter auch von Kindern. Oft ist dies auf den Verzehr von hausgemachten Lebensmitteln zurückzuführen. Die Infektion ist seit langem bekannt, ihre Beziehung zu Nahrungsmitteln wurde vor einigen Jahrhunderten gefunden, weshalb sie den Spitznamen "Wurstinfektion" erhielt. Das Gift, das zur Vergiftung führt, wurde zunächst genau in hausgemachten Würsten nachgewiesen, aber seine Herkunft blieb lange unklar. Dann wurde ein Bakterium entdeckt, das Samen von Konserven und hausgemachten Produkten sät und gefährliches Gift produziert.

Der häufigste Botulismus in Bezug auf Lebensmittel, der mit der Verwendung von hausgemachten Konserven und Konserven für Kinder in Verbindung gebracht wird, die unter Verstoß gegen die Technologie zubereitet wurden.

Vergiftungsursachen - ein gefährliches Bakterium und sein Gift

Infektion ist unter vielen anderen speziell. Das Bakterium selbst ist nicht gefährlich für den Körper, aber seine lebenswichtige Aktivität geht mit der Bildung eines speziellen Botulinumtoxins einher, dem stärksten Gift für den menschlichen Körper. Es ist unmöglich, sich von einer kranken Person mit Botulismus zu infizieren, nur die Aufnahme von Toxinen mit der Nahrung ist gefährlich.

Das Bakterium, das Botulismus verursacht, gehört zur Klasse der Clotridien. Dies ist eine besondere Art von Bakterien, die sich in sauerstoffarmer Umgebung vermehren können. Unter ungünstigen Bedingungen sieht es aus wie Sporen, die im Boden verbreitet sind. Pilze, im Garten angebautes Gemüse, Fleisch, das mit Land besät und nicht ausreichend mit hausgemachten oder halbfertigen Produkten verarbeitet wurde, können zu einer Infektionsquelle werden.

Wenn ein Bakterium unter anoxischen Bedingungen bei einer Temperatur von 5 bis 50 ° C auftritt, wächst es aus Sporen und beginnt mit der aktiven Fortpflanzung. Während seines Lebens bildet sich eine große Menge an Botulinumtoxin, das buchstäblich jedes Lebensmittelstück einnimmt. Dieses Gift ist auch insofern gefährlich, als es keinen Geschmack, keinen Geruch oder keine Farbe aufweist und das Aussehen des Produkts durchaus normal sein kann.

Symptome einer Botulinumtoxinvergiftung bei Kindern

Tatsächlich handelt es sich nicht um eine Infektionskrankheit, sondern um eine Vergiftung des Körpers durch Aufnahme einer großen Menge an Giftstoffen aus der Nahrung. Kinder sind aufgrund der Unreife des Nervensystems, der Unvollkommenheit der Schutzreaktionen und der Stoffwechselvorgänge besonders empfindlich gegenüber diesem Gift. Wenn für Erwachsene eine Vergiftung schwerwiegend, aber nicht tödlich sein kann, führt eine ähnliche Giftdosis für Kinder zum Tod.

Die Hauptwirkung des Giftes auf den Körper ist die Lähmung von Nervenzellen, die die Kontrolle über die Muskeln des Körpers verlieren, die für die motorische Sphäre verantwortlich sind. In diesem Fall bleibt die Empfindlichkeit des Körpers erhalten und die Muskeln sind gelähmt.

Die ersten Vergiftungserscheinungen treten wahrscheinlich in einem Zeitraum von 12 Stunden bis zwei bis drei Tagen ab dem Zeitpunkt des Verzehrs kontaminierter Lebensmittel auf. Sie treten im Verdauungssystem auf - dies ist Verstopfung oder Durchfall, Übelkeit mit Erbrechen gegen Bauchkrämpfe. Darüber hinaus treten typische Sehstörungen in Form von Doppelbild und Unschärfe des Bildes, Verletzung von Sprachfunktionen und Schlucken auf. Mit fortschreitender Ausbreitung des Toxins verstärken sich die Anzeichen einer Vergiftung. Kinder werden lethargisch, können durch Lähmungen keine Gliedmaßen bewegen, es fällt ihnen schwer zu atmen, jeder Atemzug wird mühsam ausgeatmet. Wenn Sie nicht rechtzeitig medizinische Hilfe leisten, können Kinder aufgrund einer Lähmung des Atemzentrums und der Interkostalmuskulatur an Atemversagen sterben.

Wie erfolgt die Diagnose?

Oft kann die Tatsache, dass alle Familienmitglieder gleichzeitig geschlagen wurden, sowie ein Hinweis auf die Verwendung von hausgemachten Konserven bei der Diagnose hilfreich sein. In 50% der Fälle handelt es sich um Pilze, in den übrigen um Spins aus Auberginen, Gurken und Fleischkonserven.

Die Behandlung von Kindern beginnt sofort, ohne auf Daten aus dem Labor zu warten, bei denen nicht nur das Blut, der Urin des Kindes, sondern auch verdächtige Produkte, Erbrochenes, untersucht werden. Die Diagnose wird durch Aussaat von Lebensmittelproben mit dem Nachweis von Clostridium-Bakterien sowie mit dem Nachweis von Botulinumtoxin im Blut oder in anderen biologischen Umgebungen bestätigt.

Um den Schweregrad des Zustands zu bestimmen, wird eine Elektromyographie durchgeführt, eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis durchgeführt, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie, um die Ausbreitung von Läsionen zu beurteilen.

Die Behandlung von Vergiftungen erfolgt auf den Intensivstationen der toxikologischen Abteilungen mit allen möglichen Maßnahmen. Diese Waschen des Magens und des Darms von den Resten von Lebensmitteln und Toxin, intravenöse Verabreichung von Lösungen zur Freisetzung aus dem Toxin, Fütterung durch einen Schlauch, mechanische Beatmung, symptomatische Mittel zur Linderung des Zustands von Kindern.

Für Eltern ist es wichtig zu wissen!

Botulismus ist eine gefährliche Krankheit, die häufig mit der fahrlässigen Einstellung der Eltern zur Ernährung des eigenen Kindes einhergeht. Der frühzeitige Verzehr von hausgemachten Konserven, Champignons oder hausgemachten Würstchen ist gefährlich, insbesondere wenn die Bedingungen für die Zubereitung unbekannt sind. Bis zu einem Alter von 5 bis 7 Jahren sollten Eltern Kindern nicht gestatten, selbst konservierte Lebensmittel sowie eingelegte und gesalzene Pilze zu konsumieren - bis zu einem Alter von 7 bis 10 Jahren.

Darüber hinaus müssen, wenn Eltern hausgemachte Vorbereitungen treffen, einschließlich der Fütterung von Kleinkindern, alle Regeln zum Sterilisieren von Dosen und Verschlüssen, zum Zubereiten und Reinigen von Gemüse und zu dessen Vorverarbeitung beachtet werden. Die Sterilisation von Konserven und Behältern, die ordnungsgemäße Wärmebehandlung von Produkten sowie die Ablehnung der Verwendung von verdächtigen Konserven - eine Garantie für die Gesundheit!

Es lohnt sich, den Kauf von Konserven bei Privatpersonen abzulehnen, wenn die Eltern nicht wissen, aus welchen Produkten und unter welchen Bedingungen Konserven hergestellt wurden. Dies ist besonders gefährlich in Bezug auf Pilze.

Wie erkennt man Botulismus in der Kindheit?

Botulismus ist eine akute Infektionskrankheit, die durch eine Botulinumtoxinvergiftung verursacht wird und eine toxische Wirkung auf den Körper hat, insbesondere auf den Bereich des Dickdarms. Botulismus bei Kindern ist eine potenziell lebensbedrohliche Krankheit, wenn Sie nicht rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Trotzdem wird Botulismus in der Kindheit schnell behandelt, wenn er in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. Um festzustellen, ob Ihr Kind an Botulismus leidet, müssen Sie die Anzeichen und Symptome dieser Krankheit kennen und eine professionelle Diagnose stellen.

Lebensmittel Botulismus

Clostridium botulinum ist ein anaerobes Bakterium - dies bedeutet, dass es sich nur in Abwesenheit von Sauerstoff entwickeln kann. Lebensmittelbedingter Botulismus entsteht, wenn Clostridium botulinum-Bakterien wachsen und Toxine in Lebensmitteln produzieren, bevor sie verzehrt werden. Clostridium botulinum produziert Sporen, die in der Umwelt weit verbreitet sind, einschließlich Boden sowie Fluss- und Meerwasser.

Bakterienwachstum und Toxinproduktion treten bei Produkten mit niedrigem Sauerstoffgehalt und einer bestimmten Kombination von Lagertemperatur und Konservierungsparametern auf. Am häufigsten tritt dies bei leicht zu haltenden Lebensmitteln sowie bei Produkten auf, die zu Hause nicht ordnungsgemäß verarbeitet, in Dosen abgefüllt oder abgefüllt wurden. In einer sauren Umgebung (pH-Wert unter 4,6) tritt keine Entwicklung von Clostridium botulinum auf, und daher wird in sauren Produkten kein Toxin erzeugt (ein niedriger pH-Wert zerstört jedoch keine früher erzeugten Toxine). Um Bakterienwachstum und Toxinproduktion zu verhindern, werden niedrige Lagertemperaturen auch in Kombination mit bestimmten Salz- und / oder Säuregraden angewendet.

Botulinumtoxin ist in einer Vielzahl von Lebensmitteln enthalten, einschließlich säurearmen Gemüsekonserven wie grünen Bohnen, Spinat, Pilzen und Rüben, Fisch wie Thunfischkonserven, fermentiertem, gesalzenem und geräuchertem Fisch sowie Fleischprodukten wie Schinken und Wurst. Nahrungsmittel variieren von Land zu Land und spiegeln die lokalen Ernährungsgewohnheiten und Konservierungspraktiken wider. Manchmal sind Botulinumtoxine in Industrieprodukten enthalten.

Obwohl Clostridium botulinum-Sporen gegen hohe Temperaturen resistent sind, wird das Toxin, das von Bakterien produziert wird, die sich unter anaeroben Bedingungen aus Sporen entwickeln, durch Kochen zerstört (z. B. bei einer Innentemperatur von> 85 ° C für fünf oder mehr Minuten). Die häufigste Ursache für Botulismus sind daher verzehrfertige Lebensmittel in sauerstoffarmen Verpackungen.

Um die Ursache herauszufinden und weitere Krankheitsfälle zu verhindern, ist es notwendig, unverzüglich Proben von Produkten zu beschaffen, die an den mutmaßlichen Krankheitsfällen beteiligt sind, diese in geeigneten hermetisch verschlossenen Behältern aufzubewahren und an das Labor zu senden.

Kinderbotulismus

Säuglingsbotulismus tritt hauptsächlich bei Kindern unter sechs Monaten auf. Im Gegensatz zu Botulismus in Lebensmitteln, der durch den Verzehr bereits entwickelter Toxine in Lebensmitteln verursacht wird (siehe Abschnitt „a“ oben), tritt bei Kindern Botulismus auf, wenn sie Clostridium botulinum-Sporen schlucken, aus denen sich Bakterien entwickeln, die den Darm besiedeln und Toxine absondern. Bei den meisten Erwachsenen und Kindern ab einem Alter von sechs Monaten tritt dies nicht auf, da die natürlichen Schutzmechanismen, die sich später bilden, das Keimen von Sporen und das Wachstum von Bakterien verhindern.

Klinische Symptome bei Säuglingen sind Verstopfung, Appetitverlust, Schwäche, verändertes Weinen und ein ausgeprägter Verlust der Fähigkeit, den Kopf zu halten. Es gibt mehrere mögliche Quellen für Botulismus-Infektionen im Kindesalter, aber eine bestimmte Anzahl von Fällen ist mit sporeninfiziertem Honig verbunden. Daher sollten Eltern und Betreuer Kindern unter einem Jahr keinen Honig geben1.

Inhalationsbotulismus

Botulismus entsteht selten durch Einatmen. Solche Fälle treten nicht in vivo auf, sondern sind mit zufälligen oder absichtlichen Ereignissen (z. B. Bioterrorismus) verbunden, die zur Freisetzung von Toxinen in Aerosolen führen. Das Krankheitsbild bei Botulismus durch Inhalation ist ähnlich wie das Krankheitsbild bei Botulismus durch Lebensmittel. Die durchschnittliche tödliche Dosis für den Menschen wird auf zwei Nanogramm Botulinumtoxin pro Kilogramm Körpergewicht geschätzt, was etwa dreimal höher ist als der gleiche Indikator bei Botulismus in Lebensmitteln.

Die Symptome treten 1-3 Tage nach Einatmen oder nach längerer Zeit bei geringerer Vergiftung auf. Die Symptome entwickeln sich auf die gleiche Weise wie beim Botulismus von Lebensmitteln, und im Endstadium treten Muskelparalyse und Atemstillstand auf.

Wenn der Verdacht auf eine Exposition gegenüber dem Toxin durch Einatmen von Aerosolen besteht, muss eine zusätzliche Exposition des Patienten und anderer Personen verhindert werden. Der Patient sollte von der Kleidung genommen und in Plastiktüten aufbewahrt werden, bis er gründlich mit Wasser und Seife gewaschen wurde. Der Patient sollte sofort duschen und desinfizieren.

Andere Arten von Vergiftungen

Theoretisch kann Botulismus durch Aufnahme des früher produzierten Toxins durch Wasser übertragen werden. Angesichts der Tatsache, dass bei der Behandlung des Wassers (z. B. durch Kochen oder Desinfizieren mit einer 0,1% igen Hypochloritlösung) das Toxin zerstört wird, wird dieses Risiko als gering eingestuft.

Botulismus unsicheren Ursprungs wird normalerweise bei Erwachsenen festgestellt, wenn die Quelle des Lebensmittel- oder Wundbotulismus nicht bekannt ist. Diese Fälle sind mit Botulismus im Kindesalter vergleichbar und können auftreten, wenn sich die normale Darmflora infolge einer Operation oder einer Antibiotikatherapie ändert.

Es wurden Nebenwirkungen auf reines Toxin berichtet, die bei Patienten für medizinische und / oder kosmetische Zwecke angewendet wurden (weitere Informationen finden Sie im Abschnitt über Botox).

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird normalerweise auf der Grundlage einer Anamnese und einer klinischen Untersuchung mit anschließender Laborbestätigung gestellt, einschließlich des Nachweises des Vorhandenseins von Botulinumtoxin in Serum, Stuhl oder Lebensmittelprodukten oder des Wachstums einer Clostridium botulinum-Kultur in Stuhl-, Wundflüssigkeits- oder Lebensmittelproben. Manchmal wird eine falsche Diagnose für Botulismus gestellt, da dieser häufig mit einem Schlaganfall, Guillain-Barré-Syndrom oder schwerer Myasthenia gravis verwechselt wird.

Nach einer klinischen Diagnose sollte Antitoxin so bald wie möglich verabreicht werden. Die frühzeitige Verabreichung eines Antitoxins senkt die Sterblichkeitsraten wirksam. Bei schwerem Botulismus ist eine Erhaltungstherapie erforderlich, insbesondere eine mechanische Beatmung, die mehrere Wochen oder sogar Monate dauern kann. Antibiotika sind nicht erforderlich (außer bei Wundbotulismus). Es gibt einen Impfstoff gegen Botulismus, der jedoch nur selten angewendet wird, da seine Wirksamkeit noch nicht vollständig evaluiert wurde und Nebenwirkungen berichtet wurden.

Prävention

Die Grundlage für die Prävention von Botulismus durch Lebensmittel sind gute Praktiken bei der Zubereitung von Lebensmitteln, insbesondere in Bezug auf Konservierung und Hygiene. Botulismus kann durch Inaktivierung von Bakteriensporen in sterilisierten Lebensmitteln durch Erhitzen (z. B. Autoklavieren) oder durch Hemmung des Bakterienwachstums in anderen Lebensmitteln verhindert werden. Die industrielle thermische Pasteurisierung (pasteurisierte Produkte in Vakuumverpackungen, heißgeräucherte Produkte) reicht möglicherweise nicht aus, um alle Sporen zu zerstören. Daher sollte die Sicherheit dieser Produkte auf der Verhinderung des Bakterienwachstums und der Produktion von Toxinen beruhen. Niedrige Temperaturen in Kombination mit Salz und / oder saurem Medium hemmen das Bakterienwachstum und die Toxinproduktion.

Die WHO-Broschüre 2 „Fünf Grundlagen einer sicheren Ernährung“ dient als Grundlage für Bildungsprogramme zur Vorbereitung von Verarbeitern und Pädagogen sowie zur Aufklärung ihrer Verbraucher. Sie sind besonders wichtig, um einer Lebensmittelvergiftung vorzubeugen. Dies sind die folgenden fünf Prinzipien:

  • sauber halten
  • trenne das rohe vom fertigen,
  • gründliche Wärmebehandlung durchführen,
  • Lebensmittel bei einer sicheren Temperatur lagern,
  • Verwenden Sie sauberes Wasser und saubere Lebensmittelrohstoffe.

Бактерия Clostridium botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

Деятельность ВОЗ

Botulismus-Ausbrüche sind selten, aber es handelt sich um Notfälle im öffentlichen Gesundheitswesen, bei denen eine schnelle Erkennung erforderlich ist, um die Infektionsquelle zu ermitteln, die Art des Ausbruchs (unter natürlichen, zufälligen oder möglicherweise beabsichtigten) zu bestimmen, andere Fälle zu verhindern und betroffene Patienten wirksam zu behandeln Die Behandlung hängt stark von der frühzeitigen Diagnose und der raschen Verabreichung von Botulinum-Antitoxin ab.

Die Rolle der WHO bei der Reaktion auf Botulismus-Ausbrüche, die von internationaler Bedeutung sein können, ist folgende:

  • Überwachung und Aufdeckung: Die WHO unterstützt die Stärkung der nationalen Überwachungs- und internationalen Warnsysteme, um die rasche Aufdeckung von Krankheitsausbrüchen vor Ort und eine wirksame internationale Reaktion zu gewährleisten. Das wichtigste Instrument der WHO zur Überwachung, Koordinierung und Reaktion ist das International Food Safety Authorities Network (INFOSAN) 4, das die nationalen Behörden der Mitgliedstaaten mit der Verantwortung für das Management von Veranstaltungen zur Lebensmittelsicherheit verbindet. Dieses Netzwerk wird von der FAO und der WHO gemeinsam verwaltet.
  • Risikobewertung: Die Reaktion der WHO basiert auf einer Risikobewertungsmethode, die die Bestimmung der Art des Ausbruchs einer Krankheit umfasst - ob es sich um eine natürliche, zufällige oder möglicherweise absichtliche Erkrankung handelt.
  • Quellenisolation: Die WHO koordiniert mit den nationalen und lokalen Behörden die Eindämmung der weiteren Ausbreitung von Krankheitsausbrüchen.
  • Unterstützung: Die WHO koordiniert die Bemühungen internationaler Agenturen, Experten, nationaler Laboratorien, Fluggesellschaften und kommerzieller Organisationen, um die Ausrüstung, Werkzeuge und Materialien zu mobilisieren, die zur Reaktion benötigt werden, einschließlich der Bereitstellung und Verabreichung von Botulinum-Antitoxin.

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