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Schlafapnoe: Behandlung, Ursachen für Atemstillstand im Schlaf bei Kindern und Erwachsenen

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Schlafapnoe-Syndrom - Dies ist eine Schlafstörung, begleitet von Phasen, in denen die Nasenatmung für mindestens 10 Sekunden unterbrochen wird. Im Falle eines Schlafapnoe-Syndroms können 5 bis 60 oder mehr kurzfristige Atemstillstände registriert werden. Es gibt auch Schnarchen, unruhigen Schlaf, tagsüber Schläfrigkeit, verminderte Leistung. Das Vorliegen eines Carotis-Apnoe-Syndroms wird während der Polysomnographie und seine Ursachen während einer otorhinolaryngologischen Untersuchung festgestellt. Zur Behandlung des Carotis-Apnoe-Syndroms werden nicht-pharmakologische (spezielle orale Geräte, Sauerstofftherapie), medizinische und chirurgische Methoden angewendet, um die Ursache der Verletzung zu beseitigen.

Allgemeine Informationen

Das Carotis (nächtliche) Apnoe-Syndrom ist eine Störung der Atmungsfunktion, die durch einen zeitweiligen Atemstillstand im Schlaf gekennzeichnet ist. Zusätzlich zum nächtlichen Atemstillstand ist das Schlafapnoe-Syndrom durch anhaltendes starkes Schnarchen und starke Tagesmüdigkeit gekennzeichnet. Schlafapnoe ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die von hämodynamischen Störungen und instabiler Herzaktivität begleitet wird.

Atemstillstände von 10 Sekunden mit Schlafapnoe-Syndrom verursachen Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Hypoxämie (vermehrtes Kohlendioxid), die das Gehirn stimulieren, was zu häufigem Erwachen und Wiederaufnahme der Atmung führt. Nach erneutem Einschlafen kommt es zu einem kurzzeitigen Atemstillstand und erneutem Erwachen. Die Anzahl der Apnoe-Episoden hängt von der Schwere der Störung ab und kann 5 bis 100 Mal pro Stunde wiederholt werden, wobei die Gesamtdauer der Atempausen bis zu 3-4 Stunden pro Nacht betragen kann. Die Entwicklung des Schlafapnoe-Syndroms verstößt gegen die normale Schlafphysiologie und macht es zeitweise, oberflächlich und unangenehm.

Laut Statistik leiden 4% der Männer und 2% der Frauen mittleren Alters an einem Schlafapnoe-Syndrom und die Wahrscheinlichkeit einer Apnoe steigt mit zunehmendem Alter. Frauen sind am anfälligsten für Apnoe in den Wechseljahren. Atemstörung in der Nähe von Apnoe ist Hypnoe - eine Abnahme des Volumens des Atemflusses um 30% oder mehr im Vergleich zu normal für 10 Sekunden, was zu einer Abnahme der Sauerstoffperfusion um mehr als 4% führt. Bei gesunden Personen tritt physiologische Apnoe auf - kurze, intermittierende Atemstillstände in einem Traum von nicht mehr als 10 Sekunden Dauer und mit einer Häufigkeit von nicht mehr als 5 in einer Stunde, die als normale Variante gelten und die Gesundheit nicht gefährden. Die Lösung des Problems erfordert die Integration von Anstrengungen und Kenntnissen auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Pulmonologie und Somnologie.

Störungen in der Regulation der Atemfunktion des Zentralnervensystems beim zentralen Carotis-Apnoe-Syndrom können durch Verletzungen, Kompression des Hirnstamms und der hinteren Schädelgrube, Hirnschäden beim Alzheim-Peak-Syndrom und postenzephalitischen Parkinsonismus verursacht werden. Bei Kindern tritt eine primäre Insuffizienz des Atmungszentrums auf, die ein alveoläres Hypoventilationssyndrom verursacht, bei dem es zu zyanotischer Haut, Episoden von Schlafapnoe ohne Lungen- oder Herzpathologie kommt.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, endokrine Störungen, die häufig zu Stress neigen. Anatomische Merkmale der oberen Atemwege prädisponieren für die Entwicklung eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms: kurzer dicker Hals, schmale Nasenwege, vergrößerter weicher Gaumen, Mandeln oder Gaumenzunge. Bei der Entwicklung des Carotis-Apnoe-Syndroms ist ein erblicher Faktor wichtig.

Die Entwicklung eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms tritt als Ergebnis eines Pharyngeal-Kollapses auf, der während des Tiefschlafes auftritt. Die Abnahme der Atemwege auf der Ebene der Pharyngealregion während jeder Apnoe-Episode verursacht Zustände von Hypoxie und Hyperkapnie und signalisiert dem Gehirn, dass es erwacht. Während des Aufwachens werden Atemwegsfunktion und Belüftung wiederhergestellt. Verstöße gegen die Durchgängigkeit der oberen Atemwege können sich hinter dem weichen Gaumen oder der Zungenwurzel zwischen der hinteren Rachenwand und den Choanas - den inneren Nasenöffnungen in Höhe der Epiglottis - entwickeln.

Klassifizierung

Nach dem pathogenetischen Mechanismus der Entstehung des Carotis-Apnoe-Syndroms werden seine zentralen, obstruktiven und gemischten Formen unterschieden. Das Syndrom der zentralen Karotisapnoe entwickelt sich als Folge einer Verletzung der zentralen Mechanismen der Regulation der Atmung aufgrund organischer Läsionen des Gehirns oder einer primären Insuffizienz des Atmungszentrums. Schlafapnoe mit der zentralen Form des Syndroms ist auf die Unterbrechung der Versorgung der Atemmuskulatur mit Nervenimpulsen zurückzuführen. Derselbe Entwicklungsmechanismus liegt der periodischen Chain-Stokes-Atmung zugrunde, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sich oberflächliche und seltene Atembewegungen häufig und tief abwechseln und dann zu Apnoe werden.

Das Syndrom der obstruktiven Carotisapnoe entwickelt sich als Folge einer Absenkung oder eines Verschlusses der oberen Atemwege, während die Atemregulation durch das Zentralnervensystem und die Atemmuskelaktivität aufrechterhalten wird. Einige Autoren beziehen das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom in den Syndromkomplex der obstruktiven Apnoe-Hypnoe ein, der auch eine Reihe von Atemstörungen umfasst, die sich im Traum entwickeln:

  • Hypoventilationssyndrom - gekennzeichnet durch eine stetige Abnahme der Lungenbeatmung und Blutdurchblutung mit Sauerstoff.
  • Pathologisches Schnarchsyndrom
  • Adipositas-Hypoventilationssyndrom - Gasaustauschstörungen, die sich vor dem Hintergrund einer übermäßigen Gewichtszunahme entwickeln und von einer anhaltenden Abnahme der Blutperfusion mit Sauerstoff bei Tag- und Nachthypoxämie begleitet sind.
  • Atemwegsobstruktionssyndrom - Eine Kombination aus beeinträchtigter Durchgängigkeit der oberen (auf der Ebene des Pharynx) und unteren (auf der Ebene der Bronchien) Atemwege, die zur Entwicklung einer Hypoxämie führt.

Das gemischte Schlafapnoe-Syndrom beinhaltet eine Kombination aus zentralen und obstruktiven Mechanismen. Die Schwere des Schlafapnoe-Syndroms wird durch die Anzahl der Apnoe-Episoden bestimmt:

  • bis zu 5 Apnoe-Episoden pro Stunde (oder bis zu 15 Apnoe-Hypopnoe-Episoden) - kein Schlafapnoe-Syndrom
  • 5 bis 15 Apnoe pro Stunde (oder 15 bis 30 Apnoe-Hypopnoe) - mildes Schlafapnoe-Syndrom,
  • 15 bis 30 Apnoe pro Stunde (oder 30 bis 60 Apnoe-Hypopnoe) - mäßiger Grad der Schlafapnoe,
  • über 30 Apnoe pro Stunde (oder mehr als 60 Apnoe-Hypnoe) - schweres Schlafapnoe-Syndrom.

Oft sind sich Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom ihrer Krankheit nicht bewusst und erfahren davon, wer in der Nähe schläft. Die Hauptmanifestationen des Schlafapnoe-Syndroms sind Schnarchen, unruhiger und zeitweiliger Schlaf mit häufigem Erwachen, Atemstillstand in einem Traum (gemäß den Aussagen der Menschen, die den Patienten umgeben), übermäßige motorische Aktivität in einem Traum.

Infolge des minderwertigen Schlafs entwickeln die Patienten neurophysiologische Störungen, die sich in morgendlichen Kopfschmerzen, Schwäche, übermäßiger Tagesmüdigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit, Reizbarkeit, Müdigkeit während des Tages, vermindertem Gedächtnis und verminderter Konzentration äußern.

Im Laufe der Zeit entwickeln Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom, Gewichtszunahme und sexuelle Dysfunktion. Das Carotis-Apnoe-Syndrom beeinträchtigt die Herzfunktion und trägt zur Entwicklung von Arrhythmien, Herzinsuffizienz und Angina-Attacken bei. Die Hälfte der Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom hat eine Begleiterkrankung (arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung usw.), die den Verlauf des Syndroms erheblich verschlechtert. Die Entwicklung einer Schlafapnoe ist häufig beim Pickwick-Syndrom zu beobachten, einer Krankheit, die Rechtsherzschwäche, Fettleibigkeit und Tagesmüdigkeit kombiniert.

Bei Kindern kann das Atmen durch den Mund während der Tag-, Nacht- und Tagesharninkontinenz, übermäßiges Schwitzen im Traum, Schläfrigkeit und Langsamkeit, Verhaltensstörungen, Schlaf in ungewöhnlichen Körperhaltungen und Schnarchen auf ein Schlafapnoe-Syndrom hindeuten.

Komplikationen

Schlafstörungen mit Carotis-Apnoe-Syndrom können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Eine verminderte Aufmerksamkeitskonzentration tagsüber erhöht das Risiko von Verletzungen und Unfällen bei der Arbeit, zu Hause und bei alltäglichen Aktivitäten.

Ein Anstieg der Häufigkeit von Apnoe-Episoden wirkt sich direkt auf einen Anstieg des morgendlichen Blutdrucks aus. Während Atempausen kann sich eine Herzrhythmusstörung entwickeln. Zunehmend wird das Carotis-Apnoe-Syndrom bei jungen Männern als Ursache für Schlaganfall, Ischämie und Myokardinfarkt bei Patienten mit Atherosklerose bezeichnet. Das Carotis-Apnoe-Syndrom verschlechtert den Verlauf und die Prognose der chronischen Lungenerkrankung: COPD, Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis usw.

Diagnose

Bei der Erkennung des Schlafapnoe-Syndroms ist der Kontakt mit den Angehörigen des Patienten und deren Beteiligung an der Feststellung des Atemstillstands im Schlaf wichtig. Zur Diagnose des Schlafapnoe-Syndroms in der ambulanten Praxis wird die Methode von V. I. Rovinsky verwendet: Einer der Angehörigen erkennt während des Schlafes des Patienten die Dauer von Atempausen mit Hilfe einer Uhr mit einem Sekundenzeiger.

Patienten haben bei der Untersuchung in der Regel einen Body-Mass-Index (BMI)> 35, was einem II-Grad der Adipositas entspricht, Halsumfang> 40 cm bei Frauen und 43 cm bei Männern, Blutdruckwerte überschreiten 140/90 mm RT. Art.

Bei Patienten mit Carotis-Apnoe-Syndrom wird ein HNO-Arzt konsultiert, bei dem häufig die Pathologie der HNO-Organe festgestellt wird: Rhinitis, Sinusitis, Krümmung des Nasenseptums, chronische Mandelentzündung, Polyposis usw. Die Untersuchung des Nasopharynx wird durch Pharyngoskopie, Laryngoskopie und Rhinoskopie unter Verwendung einer flexiblen Fibroskopie ergänzt.

Ein zuverlässiges Bild des Vorhandenseins eines Schlafapnoe-Syndroms ermöglicht die Erstellung einer polysomnographischen Studie. Die Polysomnographie kombiniert eine lange (über 8 Stunden) gleichzeitige Aufzeichnung von elektrischen Potentialen (Hirn-EEG, EKG, Elektromyogramme, Elektrookulogramme) und Atmungsaktivität (Luftstrom durch Mund und Nase, Atmungsaktivität der Bauch- und Brustmuskulatur, Sättigung (SaO 2) ) Blutsauerstoff, das Phänomen des Schnarchens, Körperhaltung im Schlaf). Bei der Analyse einer polysomnographischen Aufzeichnung werden Anzahl und Dauer der Schlafapnoe-Episoden sowie der Schweregrad der auftretenden Veränderungen bestimmt.

Eine Polysomnographieoption ist eine polygraphische Studie - die nächtliche Aufzeichnung der elektrischen Potentiale des Körpers, einschließlich von 2 bis 8 Positionen: EKG, Nasenatmungsfluss, Brust- und Bauchanstrengung, Sauerstoffanreicherung des arteriellen Bluts, Muskelaktivität der unteren Extremitäten, Geräuschphänomen des Schnarchens, Körperhaltung während des Schlafs.

Behandlung des Carotis-Apnoe-Syndroms

Das Behandlungsprogramm kann die Verwendung nichtmedikamentöser, medikamentöser und chirurgischer Methoden zur Beeinflussung der Krankheitsursache umfassen. Zu den allgemeinen Empfehlungen für leichte Atemstörungen bei Nacht gehören Schlaf mit erhöhtem Kopfende des Bettes (20 cm höher als üblich), Schlafausschluss in Rückenlage, nächtliche Instillation von Xylometazolin (Galazolin) in die Nase zur Verbesserung der Nasenatmung, Gurgeln mit einer Lösung ätherischer Öle, Behandlung Pathologie der HNO-Organe (chronische Rhinitis, Sinusitis), Endokrinopathie, Ausschluss von Schlaftabletten und Alkohol, Gewichtsverlust.

Während des Schlafes können verschiedene orale Geräte (Unterkiefer-Extender, Zungenhalter) zur Aufrechterhaltung der Atemwegsfreiheit und Sauerstofftherapie verwendet werden.

Die Verwendung von CPAP-Beatmungsgeräten (CPAP-Ventilation), die die Aufrechterhaltung eines konstanten Überdrucks der Atemwege gewährleisten, normalisieren die Nachtatmung und verbessern das Wohlbefinden von Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom tagsüber. Diese Methode gilt heute als die vielversprechendste und effektivste. Die Einnahme von Theophyllin führt bei Patienten mit obstruktiver Nachtapnoe nicht immer zu der gewünschten Wirkung. Bei der zentralen Form des Carotis-Apnoe-Syndroms ist ein positiver Effekt der Einnahme von Acetazolamid möglich.

Chirurgische Eingriffe beim Carotis-Apnoe-Syndrom werden bei bestehenden Anomalien und Defekten in der Struktur der oberen Atemwege oder deren chronischen Erkrankungen als hilfreich angesehen. In einigen Fällen können durch Adenoidektomie, Korrektur des Nasenseptums und Tonsillektomie die Ursachen des Carotis-Apnoe-Syndroms vollständig beseitigt werden. Operationen zur Uvulopalatopharyngoplastik und Tracheotomie werden bei extrem schweren Erkrankungen durchgeführt.

Prognose und Prävention

Das Sleepy Apnea Syndrom ist alles andere als eine harmlose Erkrankung. Die klinischen Symptome nehmen mit der Zeit zu und können bei 40% der Patienten in den ersten 5 Jahren der Erkrankung, bei 50% in den nächsten 5 Jahren und bei 94% der Patienten mit 15 Jahren der Erkrankung zu schweren Behinderungen oder zum Tod führen.

Die Mortalitätsraten bei Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom sind 4,5-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Anwendung der CPAP-Therapie hat die Mortalität um 48% gesenkt und die Lebenserwartung um 15 Jahre erhöht. Diese Methode beeinflusst jedoch nicht die Pathogenese des Carotis-Apnoe-Syndroms.

Die Prävention möglicher Komplikationen bei Schlafapnoe erfordert die Teilnahme von Fachärzten für Pulmonologie, HNO, Kardiologie und Neurologie an der Behandlung des Syndroms. Beim Schlafapnoe-Syndrom können wir nur von einer unspezifischen Prophylaxe sprechen, die das Normalisieren des Gewichts, die Raucherentwöhnung, die Einnahme von Schlaftabletten, Alkohol und die Behandlung von Erkrankungen des Nasopharynx umfasst.

Was ist "Nachtapnoe"

Mit diesem Begriff ist gemeint teilweiser oder vollständiger Atemstillstand während des Schlafs. Diese Perioden dauern nicht länger als einige Minuten, so dass sie praktisch nicht zum plötzlichen Tod führen können. Dem Gehirn gelingt es, einen Sauerstoffmangel zu bemerken, wonach eine Person aufwacht und die normale Atmung wiederherstellt. Die Krankheit ist verborgen und manche Menschen bemerken sie möglicherweise erst nach einigen Jahren oder Jahrzehnten.

Atemprobleme treten jedoch jede Nacht auf und verursachen einen chronischen Sauerstoffmangel, der auch tagsüber anhält. Der Patient hat eine Stoffwechselstörung, eine Abnahme der Funktionen verschiedener Organe und hormonelle Veränderungen. Das Ergebnis ist die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten anderer Krankheiten.

Folgendes sind die häufigsten Komplikationen bei Schlafapnoe:

  • Fettleibigkeit
  • Arterielle Hypertonie - ein Anstieg des Blutdrucks von mehr als 140/90 mm Hg,
  • Diabetes und Prädiabetes (Synonym - „gestörte Glukosetoleranz“),
  • Atherosklerose ist die Ablagerung von Plaques an der Wand von Arterien, die verschiedene Organe mit Blut versorgen.
  • Koronare Herzkrankheit, einschließlich Rhythmusstörungen, Angina pectoris (Brustschmerzen), Herzinfarkt,
  • Zerebrovaskuläre Erkrankung (abgekürzt als CVB). Dies ist eine Gruppe von Pathologien, bei denen die Ernährung des Gehirns und ein Teil seiner Funktionen gestört sind: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Kontrolle über Emotionen usw.
  • Chronische Herzinsuffizienz ist eine irreversible Schädigung des Herzmuskels, bei der das Blut in verschiedenen Organen / Geweben zu „stagnieren“ beginnt.

Es sollte beachtet werden, dass jede der oben genannten Krankheiten die Lebenserwartung senkt und ihre Qualität senkt. Jährlich sterben rund 500.000 Menschen an diesen Krankheiten. Davon litten 40-70.000 Menschen an einem Apnoe-Syndrom, das die Grunderkrankung verursachte oder verschlimmerte. Ihn loszuwerden und das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologien zu verringern, ist die Hauptaufgabe des Patienten, der sein Leben verlängern möchte.

Ursachen und Optionen für die Krankheit

Es gibt zwei Gruppen von Gründen, warum eine Person mit dieser Krankheit konfrontiert ist.

  • Der erste ist eine teilweise Verstopfung der Atemwege. Eine eingeschränkte Durchgängigkeit tritt in der Regel in Höhe der Nase oder des Rachens auf. Es ist mit verschiedenen anatomischen Defekten oder chronischen Krankheiten verbunden. Bei Patienten mit Adipositas, chronischer Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums, polypöser Rhinosinusitis usw. wird häufig eine vorübergehende Apnoe beobachtet.
  • Die zweite Gruppe von Ursachen ist eine Fehlfunktion des Atmungszentrums des Gehirns. Da ein Mensch im Traum den Atmungsvorgang nicht bewusst steuern kann, beruht diese Funktion ganz auf den Reflexen des Nervensystems. Während der Schlafapnoe verliert das Gehirn teilweise die Kontrolle über diesen Prozess, wodurch es zu „Unterbrechungen“ der Sauerstoffversorgung des Blutes kommt.

Abhängig von der Ursache der Apnoe werden drei Varianten der Krankheit unterschieden:

  1. Obstruktiv - diese Form ist mit einer beeinträchtigten Luftleitung verbunden,
  2. Ein zentraler Sauerstoffmangel aufgrund einer Fehlfunktion des Atmungszentrums auftritt,
  3. Gemischt - eine Person hat gleichzeitig zwei pathologische Faktoren.

Определение вида заболевания важно для подбора правильной терапии, которая будет устранять саму причину болезни, и воздействовать на механизмы ее развития. В таблице ниже, обобщена вся необходимая информация, которая поможет разобраться в этом вопросе.

Обструктивный

Состояния, которые могут привести к возникновению апноэ

(факторы риска)

Schlaf - zu diesem Zeitpunkt entspannen sich die Muskeln im ganzen Körper und werden vom Gehirn praktisch nicht kontrolliert. Die Rachenmuskeln, die die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleisten, sind keine Ausnahme.

In Gegenwart eines der oben genannten Faktoren entspannen sie sich zu sehr und schließen das Lumen des Kehlkopfes, in das die Luft strömen soll. Dies führt zu einem teilweisen oder vollständigen Atemstillstand.

Wenn das Gehirn einen Sauerstoffmangel im Blut feststellt, gibt es den Befehl, Stresshormone freizusetzen: Adrenalin und Cortisol. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, einem Anstieg des Blutzuckers und einem Erwachen des Körpers.

Der erwachte Körper stellt den Muskeltonus und die normale Atmung wieder her. Dann schläft es wieder ein und der Zyklus wiederholt sich erneut.

Центральный
  • Fettleibigkeit, da sie von der Bildung von "Fettpolstern" um den Rachen begleitet wird,
  • Vergrößerte Rachenmandel (Synonym für Adenoidwachstum),
  • Krümmung des Nasenseptums
  • Abnorme Struktur des Oberkiefers,
  • Das Vorhandensein von Polypen (gutartigen Tumoren) in der Nasenhöhle - polypöse Rhinosinusitis,
  • Das Vorliegen einer chronischen Rhinitis (in der Regel allergisch oder vasomotorisch),
  • Akromegalie
  • Teil neurologischer Erkrankungen: Amyotrophe Lateralsklerose, diabetische Polyneuropathie, Guillain-Barré-Syndrom, verschiedene Myodystrophien.
  • Die Anwendung von Schlaftabletten, Beruhigungsmitteln (Haloperidol, Chlopromazin) oder starken Beruhigungsmitteln (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam usw.),
  • Alkohol- oder Drogenvergiftung,
  • Hypothyreose,
  • Einige neurologische Pathologien: Schlaganfall und Zustand nach einem Schlaganfall, Parkinson-Syndrom, Alzheimer-Krankheit und andere.
Auslöser für Atemwegserkrankungen
Körperreaktion

Die gemischte Option ist die schwierigste in Bezug auf die Behandlung, da sie zwei Mechanismen des Atemversagens kombiniert. Um die Symptome zu beseitigen, müssen daher zwei Ursachen gleichzeitig beseitigt werden. Andernfalls ist die Therapie unwirksam.

Da dieses Syndrom nur im Traum auftritt, ist es ziemlich schwierig, die Krankheit selbst zu erkennen. 100% der Menschen mit Apnoe haben jedoch eine charakteristische Atmung in einem Traum - Perioden mit lautem Schnarchen wechseln sich mit Unterbrechungen der Atmung ab. Andere können das nicht bemerken. Wenn eine Person alleine schläft und nicht weiß, dass sie schnarcht, sollten Sie auf andere Anzeichen der Krankheit achten, darunter:

  • Häufige Albträume oder unruhiger Schlaf. Der mangelnde Sauerstofffluss zum Gehirn führt zu einer Veränderung seiner Arbeit und einer Störung der Informationsverarbeitung. Dieser Prozess manifestiert sich in einer Veränderung der Natur der Träume. Sie werden erschreckend, chaotisch, angespannt. Der Schlafprozess erfrischt den Patienten nicht und lässt ihn nicht ruhen, sondern drückt ihn nieder und verursacht Angst,
  • Regelmäßige Nachtwachen. Die Produktion von Stresshormonen und die Wiederherstellung der Atmung gehen immer mit Schlafstörungen einher. Es kann eine unterschiedliche Anzahl solcher Apnoe-Attacken geben - von einzelnen Episoden bis zu mehreren Dutzend Mal. Wenn sie ständig auftreten (innerhalb von Wochen oder Monaten), muss das Vorhandensein einer versteckten Pathologie vermutet werden.
  • Tagesmüdigkeit. Für eine normale Leistung müssen die Menschen täglich 6-9 Stunden schlafen. Andernfalls versagt der natürliche Biorhythmus und es entsteht das Gefühl eines ständigen Schlafmangels.
  • Abnahme der Aufmerksamkeit und Arbeitsfähigkeit. Im Laufe der Zeit tritt bei Patienten ein Luftmangel auf, der nicht nur nachts auftritt, sondern auch im Wachzustand anhält. Ein Überschuss an Kohlendioxid im Blut wirkt sich negativ auf das Gehirn aus, was zu Funktionsstörungen führt.
  • Verminderte geistige Leistungsfähigkeit,
  • Emotionale Labilität: unangemessene Stimmungsschwankungen, ständige Reizbarkeit, Bitterkeit, Neigung zu Depressionen,
  • Verminderte Libido bei Männern und Frauen.

Auch sollte man die objektiven Anzeichen der Krankheit nicht vergessen. Ein ständiger Atemstillstand bei Apnoe führt zwangsläufig zur Entstehung von Komplikationen. Sie können sie anhand der folgenden Kriterien vermuten:

Pathologisches Symptom

Ein Anstieg des Body Mass Index (BMI) um mehr als 30 BMI =

Nüchterne Glukoseerhöhung:

Vollblut - mehr als 6,1 mmol / l,

Venöses Blut (Plasma) - mehr als 7,0 mmol / l

Änderung der Blutfettkonzentration:

Gesamtcholesterin - mehr als 6,1 mmol / l,

LDL - mehr als 3,0 mmol / l,

HDL - weniger als 1,2 mmol / l,

Triglyceride - mehr als 1,7 mmol / l

Krankheitskomplikation
Erhöhter Blutdruck über 140/90 mm Hg
  • Die Bildung von persistierender arterieller Hypertonie und chronischer Herzinsuffizienz,
  • Erhöhtes Risiko für Gefäßunfälle: Schlaganfälle, Herzinfarkte, vorübergehende ischämische Anfälle,
  • Die Entwicklung von zerebrovaskulären Erkrankungen.
  • Die Entwicklung von Fettleibigkeit,
  • Erhöhte Wahrscheinlichkeit von Diabetes und Prädiabetes,
  • Die Entstehung von Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit,
  • Vielleicht die Entwicklung von Fettleberschäden.

Laborindikatoren ändern
Der Gehalt an C-reaktivem Protein beträgt mehr als 4 mg / lErhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen: Angina Pectoris, Rhythmusstörungen, Herzinfarkt, chronische Herzmuskelschwäche.

Gold Standard Diagnostics

Nach europäischen Empfehlungen ist die beste Methode zur Diagnose der Krankheit eine polysomnographische Studie. In Russland wird diese Methode jedoch äußerst selten angewendet, nur in großen wissenschaftlichen Zentren oder Privatkliniken.

Das Prinzip der Polysomnographie ist ganz einfach:

  1. Der Patient schläft ein oder taucht in einen Traum ein, indem er Hardware- oder Drogenmethoden anwendet.
  2. Im Verlauf des Schlafs werden folgende Untersuchungen durchgeführt: Elektroenzephalographie, Elektrokardiographie, Beurteilung des Blutgerinnungssystems, Kinn-Elektromyogramm, Pulsoximetrie, Beurteilung des Luftstroms, Zählung der Atembewegungen von Brust und Bauch, Beinmuskel-Elektromyographie.
  3. Der Arzt wertet die Ergebnisse aus und vergleicht sie mit den Normen.

Eine so umfassende Prüfung in der Russischen Föderation durchzuführen, ist fast unmöglich. Daher basiert die Diagnose dieser Pathologie auf Patientenbeschwerden, dem Vorhandensein von Risikofaktoren, Fragebogendaten und Pulsoximetrie.

Moderne Behandlungsprinzipien

Um die Krankheit erfolgreich loszuwerden, müssen Sie ihre Version (obstruktiv, zentral oder gemischt) und die unmittelbare Ursache der Pathologie (Krümmung des Nasenseptums, Vorhandensein von Adenoiden usw.) kennen. Erst danach können wir mit der Behandlung der Schlafapnoe beginnen, mit der die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt werden soll.

Beseitigung der Ursache der Pathologie

In 85-90% der Fälle ist Fettleibigkeit der Hauptfaktor für das Auftreten einer obstruktiven Schlafapnoe. Bei einem Anstieg des Body-Mass-Index um mehr als 30 müssen Maßnahmen zur Gewichtsreduzierung durchgeführt werden. In den meisten Fällen verschwinden die Krankheitssymptome nach einer Abnahme des BMI auf 20-25 von selbst.

Im Moment ist der Markt für Arzneimittel voll von "Diätpillen", in Privatkliniken bieten sie verschiedene Optionen für Operationen an, und im Internet gibt es Schemata strenger Diäten, die an das Fasten grenzen. Für die allermeisten Menschen bringen all diese Methoden keinen Nutzen, sondern schaden nur zusätzlich ihrer Gesundheit.

Ein rationeller Gewichtsverlust kann durch regelmäßiges Einhalten der folgenden Bedingungen erreicht werden:

  • Ablehnung des Konsums von Alkohol und Nikotin (einschließlich Zigaretten, Räuchermischungen, Vapes usw.). Zulässig ist eine einmalige Verwendung von starken alkoholischen Getränken von höchstens 50 g. Höchstens 2-mal pro Woche.
  • Die richtige Diät. Sie sollten nicht auf alle Arten von Lebensmitteln verzichten und verhungern - diese Maßnahmen sind nur für kurze Zeit wirksam. Um Gewicht zu verlieren, ändern Sie einfach Ihre Ernährung wie folgt:
    • Verweigern Sie Süßwaren wie Schokolade, Kekse, Kuchen, Gebäck und andere. Diese Produkte sind Quellen für verdauliche Kohlenhydrate, für deren Verwendung der Körper keine Zeit hat. Infolgedessen werden sie im gesamten Körper im Fettgewebe gespeichert, auch in den inneren Organen (Leber, Bauchspeicheldrüse, Herz, Blutgefäße usw.).
    • Ausgenommen fetthaltige Lebensmittel: verschiedene in Öl / Margarine gekochte Produkte, fetthaltiges Fleisch (Kalbfleisch, Lammfleisch, Schweinefleisch, Rindfleisch), Wurst und andere
    • Bevorzugung von Eiweißnahrungsmitteln - Geflügel und Getreide,
    • Achten Sie darauf, Obst und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen, als Quelle für Ballaststoffe und Aktivatoren des Darms.
  • Ausreichende tägliche Bewegung ist eine Grundvoraussetzung für das Abnehmen. Dieser Absatz bedeutet nicht, dass eine Person jeden Tag ins Fitnessstudio gehen und mehrere Stunden trainieren sollte. Genug leichtes Laufen, flottes Gehen, Besuch des Pools oder Übungen zu Hause. Die Hauptsache ist Regelmäßigkeit körperliche Übungen.

Für die meisten Patienten reichen diese Empfehlungen aus, um den BMI über mehrere Jahre schrittweise auf akzeptable Werte zu senken. Hauptsache ist, nicht von diesen Grundsätzen abzuweichen und das beschriebene Schema einzuhalten. Die Wiederherstellung Ihres Lebensstils ist ziemlich schwierig, daher vernachlässigen die Menschen oft einfache Methoden, auf der Suche nach einer „magischen Pille“ oder anderen Mitteln. Leider gibt es derzeit keine sicheren und wirksamen Mittel, mit denen sich das Gewicht ohne menschliche Anstrengung reduzieren lässt.

Grundsätze zur Bekämpfung anderer Ursachen

Wenn Apnoe nicht mit der Entstehung von Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wird, müssen Sie die Ursache der Krankheit finden und versuchen, sie zu beseitigen. In den meisten Fällen kann dies mit einer speziellen Therapie oder einer kleinen Operation erfolgen.

Verschiedene Krankheiten haben ihre eigenen Behandlungseigenschaften. Der Arzt bestimmt für jeden Patienten individuell die optimale Vorgehensweise, abhängig von seinem Körperzustand und der Art der Atemstörung. Nachfolgend sind die allgemeinen Prinzipien zur Beseitigung von Pathologien aufgeführt, die Apnoe verursachen können, und insbesondere die Taktik eines Arztes bei verschiedenen Krankheiten.

Medizinische Taktik

Adenoidektomie - Entfernung von überschüssigem Gewebe der Nasen-Rachen-Tonsille. Derzeit wird es ohne zusätzliche Einschnitte durchgeführt - der Chirurg führt alle Manipulationen durch den Nasengang mit speziellen (endoskopischen) Instrumenten durch.

Zusätzlich zur chirurgischen Behandlung empfehlen HNO-Ärzte eine Therapie, die die Ursache der Erkrankung beseitigt und das Wiederauftreten der Erkrankung verhindert. Das klassische Schema beinhaltet:

  • Antimikrobielle Mittel in Form von Sprays und Nasentropfen,
  • Salzlösungen (Aqua Maris, Physiomer, Meerwasser usw.) zum Waschen der Nasenwege,
  • Physiotherapie
  • Spa-Behandlung in einem warmen Meeresklima.

Endoskopische Polypektomie - Entfernung von Tumorformationen durch den Nasengang.

Die Rückfallprävention wird mit lokalen Glukokortikosteroidpräparaten (in Form eines Sprays) durchgeführt. Vorbereitungen - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide und andere.

Apnoe-KrankheitEmpfohlene Behandlung
Chirurgisch - Die Beseitigung der Pathologie erfolgt hauptsächlich durch chirurgische Eingriffe.Adenoidwachstum der Rachenmandeln (Adenoiden)
Das Vorhandensein von Polypen in der Nasenhöhle
Krümmung des NasenseptumsRhinoseptoplastik ist eine Operation zur Wiederherstellung der korrekten Form des Nasenseptums und der Durchgängigkeit der Nasengänge.
Konservativ - Mit Medikamenten kann das Wohlbefinden des Patienten verbessert werden.Chronische Rhinitis (vasomotorisch, allergisch, beruflich usw.)Die Behandlung dieser Gruppe von Krankheiten sollte umfassend sein. Das klassische Therapieschema, unabhängig von der Pathologieoption, umfasst notwendigerweise die folgenden Punkte:

  • Beseitigung des Kontakts mit einem Faktor, der eine Zunahme der Erkältung hervorruft (Allergen, Industriestaub, Stress usw.),
  • Die Nase mit Meerwasserlösungen spülen,
  • Lokale entzündungshemmende Therapie (Glucocorticosteroid-Sprays).

Gegebenenfalls werden allgemeine Empfehlungen durch spezifische Vorbereitungen ergänzt, die für einen bestimmten Patienten erforderlich sind. Die Hauptsache ist, die Kontrolle über die Krankheit zu erlangen und die Durchgängigkeit der oberen Atemwege aufrechtzuerhalten.

HypothyreoseSubstitutionstherapie mit Schilddrüsenhormonanaloga (L-Thyroxin).
Diabetes als Risikofaktor für Übergewicht und Störungen der Innervation der RachenmuskulaturDie Blutzuckerkontrolle kann auf drei Arten erreicht werden:

  • Diät
  • Antiglykämika (die beste Option für die meisten Patienten ist Metformin),
  • Insulinpräparate.
Überdosierung, Alkohol- / DrogenvergiftungDie Prinzipien zur Beseitigung von Körpervergiftungen lauten wie folgt:

  • Stoppen der Verwendung eines giftigen Stoffes,
  • Warten auf die Entfernung des Toxins aus dem Körper,
  • In schweren Fällen ist eine Krankenhauseinweisung einer Person in einem Krankenhaus für intravenöse Infusionen und die Einführung eines Gegenmittels (falls vorhanden) angezeigt.

Behandlung von "Sauerstoffmangel"

Bei einem langen Krankheitsverlauf kann auch nach einer adäquaten Therapie ein Luftmangel im Blut bestehen bleiben. Da sich der Körper an eine bestimmte Konzentration von Gas in Zellen und Geweben "gewöhnt", behält er seinen Mangel weiterhin bei. Infolgedessen hat eine Person trotz der ausgezeichneten Durchgängigkeit der Atemwege Symptome.

Um den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, haben amerikanische Wissenschaftler eine neue Technik namens "nicht-invasive Beatmung" entwickelt. Das Prinzip ist denkbar einfach: Eine Maske wird auf das Gesicht einer Person aufgesetzt oder Atemschläuche werden auf die Nase aufgesetzt. Danach beginnt ein spezielles Gerät, unter einem bestimmten Druck Gas zuzuführen. Dieses Verfahren wird im Schlaf durchgeführt und die gesamte Behandlung der Apnoe erfolgt zu Hause.

Es gibt nur einen Nachteil dieser Methode - den Preis. Für die Therapie sind spezielle Geräte erforderlich, die für den täglichen Gebrauch erforderlich sind: CPAP-Geräte oder BiPAP-Geräte. Ihre Kosten in Russland liegen zwischen 40.000 und 200.000, wenn sie an amerikanischen Standorten bestellt werden - halb so hoch. Nicht jeder Patient kann sich solch teure Geräte leisten, die seine Verwendung einschränken.

Der Fluch von Ondine

Der Artikel beschrieb viele Ursachen, die Schlafapnoe verursachen können. Bei manchen Menschen kann die Krankheit jedoch ohne Grund auftreten. Wie läuft das Vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit schnarcht ein kleines Kind oder ein Erwachsener mit Anfällen von Atemstillstand. Diese Episoden können viel länger dauern als beim klassischen Krankheitsverlauf. In einigen Fällen enden sie durch Strangulation im Tod.

Diese Option wird als Undina-Fluch-Syndrom oder idiopathische Hypoventilation bezeichnet. Der verlässliche Grund für sein Auftreten ist bisher nicht bekannt. Wissenschaftler vermuten, dass das Syndrom mit einer angeborenen Unterentwicklung des Atemzentrums oder einer Schädigung der Nerven zusammenhängt, die für die Arbeit der Atemmuskeln verantwortlich sind. Am häufigsten manifestiert es sich bei Neugeborenen oder kleinen Kindern, es gibt jedoch Fälle von spätem Auftreten der Krankheit (in 30-40 Jahren).

Die Legende von Ondine.In der deutschen Mythologie gibt es eine Geschichte über die schöne Meerjungfrau Undine, die am Ufer eines tobenden Meeres lebte. Ein Ritter, der an ihrer Hütte vorbeikam, war erstaunt über die Schönheit und den Gesang des Mädchens. Er schwor ihr den Morgenatem, eroberte Undines Herz und heiratete sie. Mit der Zeit vergaß der Ritter seine Liebe und fand einen neuen Gegenstand des Seufzens. Als Ondine dies sah, verfluchte sie ihren Ehemann und beraubte ihn der Fähigkeit zu atmen, während er schlief und nur seinen „Morgenatem“ behielt.

Der Fluch von Ondine ist eine Ausschlussdiagnose. Sie kann erst installiert werden, nachdem alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen wurden. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist das Fehlen jeglicher Symptome mit Ausnahme von Atemstillstand und Schnarchen. Keine Diagnosemethode kann ihre Anwesenheit bestätigen, daher sind Labor- und Hardwaremethoden nur erforderlich, um andere Gründe auszuschließen.

Es ist unmöglich, diese Krankheit vollständig loszuwerden. In schweren Fällen muss der Patient sein ganzes Leben lang um seinen Atem kämpfen, da alle Atembewegungen durch Willenskraft erfolgen. Bestehende Behandlungsmethoden haben keinen Einfluss auf die Ursache des Hypoventilationssyndroms und lassen es nicht zu, es loszuwerden. Die einzige Möglichkeit, diesen Patienten eine angemessene Lebensqualität zu bieten, ist die Verwendung von CPAP-Geräten für die BiPAP-Therapie.

Nächtliche Apnoe bei Kindern

Die Prinzipien der Behandlung und Diagnose dieser Krankheit bei einem Kind unterscheiden sich praktisch nicht von denen bei einem Erwachsenen. Die Ursachen und Erscheinungsformen des pathologischen Prozesses weisen jedoch in jungen Jahren bestimmte Merkmale auf, die Sie kennen müssen. Auf diese Weise können Sie die Krankheit früher vermuten und rechtzeitig fortfahren, um die Diagnose zu bestätigen.

Apnoe bei Kindern entsteht selten aufgrund von Tumorprozessen, Läsionen des Nervensystems und Fettleibigkeit. Je nach Häufigkeit des Auftretens stehen bei jungen Patienten folgende Erkrankungen an erster Stelle:

  • Einnahme von Fremdkörpern in die Atemwege. Verschiedene Optionen sind möglich - das Motiv kann vom Kehlkopf zum Bronchialbaum übergehen. In diesem Fall kann eine Diagnose nur durch Röntgenuntersuchung gestellt werden.
  • Adenoidwachstum (vergrößerte Nasen-Rachen-Mandeln)
  • Аномалии строения воздухоносных путей (деформация перегородки, атрезия хоан, гипертелоризм и т.д.) или верхней челюсти,
  • Хронический ринит, чаще аллергической природы,
  • Акромегалия – наиболее редкий вариант.

Помимо классических симптомов, апноэ у новорожденных и детей раннего возраста (до 14-ти лет), проявляется рядом дополнительных нарушений. Alle von ihnen sind mit einem Mangel an Gewebenahrung und einem ständigen Luftmangel verbunden. Dazu gehören:

  1. Wachstumsverzögerung und körperliche Entwicklung. Apnoe bei Neugeborenen kann sich in einer langsameren Zunahme der Masse im Vergleich zu normalen Werten äußern. Bei einem langen Krankheitsverlauf bei kleinen Patienten sind die charakteristischen Zeichen geringes Wachstum, Schwäche des Muskelapparates und schnelle Müdigkeit.
  2. Abnahme der mentalen und kognitiven Funktionen. Im Vorschulalter manifestiert sich dies in abgelenkter Aufmerksamkeit und Schwierigkeiten beim Erlernen der Fähigkeiten Lesen, Zählen, zeitliche Orientierung usw. Bei Schulkindern kann diese Krankheit zu Leistungsstörungen und Disziplin im Klassenzimmer führen.
  3. Hemmung / Hyperaktivität tagsüber.

Eine separate Gruppe von Patienten sind Kinder, die früher als geplant geboren wurden. Bei einer leichten Abweichung von der Norm (für 1-2 Wochen) kann es vorkommen, dass das Kind keine Atemwegserkrankungen hat. Frühgeburten zu einem früheren Zeitpunkt verursachen jedoch häufig Apnoe bei Frühgeborenen.

Die Diagnose führt in dieser Situation selten zu Schwierigkeiten. Da das Kind erst dann aus dem Perinatalzentrum entlassen wird, wenn sich sein Zustand normalisiert hat, wird eine Atemwegsobstruktion von einem Neonatologen sofort erkannt und erfolgreich in einer medizinischen Einrichtung behandelt. Mit dem späten „Debüt“ der Pathologie ist es auch nicht schwer, sie zu erkennen. Die Mutter erkennt schnell Atemnot, die im Schlaf auftreten, und wendet sich an den Kinderarzt, um medizinische Hilfe zu erhalten.

TOP 5 Missverständnisse über Schlafapnoe

Es gibt viele Artikel im Internet, die dieses Problem beschreiben. Es muss beachtet werden, dass Sie beim Lesen von Informationen kritisch sein und vor allem Ihren Arzt konsultieren müssen. Bei der Analyse verschiedener Ressourcen und medizinischer Portale wurden die häufigsten Fehler der Autoren identifiziert.

Hier sind unsere TOP 5 Missverständnisse über Schlafapnoe:

  1. Wechseljahre sind ein Risikofaktor für Apnoe. Bisher haben Wissenschaftler keinen Zusammenhang zwischen der Menge weiblicher Sexualhormone und dem Pharyngealmuskeltonus gefunden. Es gibt keine Studien oder klinischen Leitlinien, die diesen Risikofaktor belegen. Andernfalls wäre das Hauptkontingent der Patienten mit dieser Krankheit Frauen älter als 50 Jahre. Fast 90% der Patienten sind Männer im Alter von 30 bis 40 Jahren.
  2. ARVI kann die Krankheit verursachen. Keine einzige akute Erkrankung führt bei Kindern zu nächtlicher Apnoe. Natürlich können sie zu Atembeschwerden führen, aber diese Verletzung bleibt bestehen tagsüber. Diese Pathologie ist eine Folge eines chronischen Atemversagens, das länger als 2 Monate andauert.
  3. Unterkieferschiene ist eine wirksame Behandlung. Derzeit empfehlen europäische und einheimische Ärzte, Nachtapnoe ohne die oben genannten Methoden zu behandeln. Da die Reifen den Pharynxton nicht beeinflussen, die Nasenatmung oder die Arbeit des Atemzentrums nicht verbessern können, ist ihre Verwendung nicht gerechtfertigt.
  4. Tracheotomie und Adipositaschirurgie sind gute Methoden zur Beseitigung der Krankheit. Eine Tracheotomie (Einschnitt in den Kehlkopf und Installation eines Schlauches) weist nur eine Indikation auf - eine Lebensgefahr aufgrund einer vollständigen Verstopfung der oberen Atemwege. Diese Methode wird niemals zur Behandlung von Schlafapnoe angewendet.
    Die bariatrische Chirurgie (zur Gewichtsreduktion) ist auch ein letzter Ausweg bei der Behandlung von Fettleibigkeit, der nicht weit verbreitet sein sollte. Die meisten Patienten mit Apnoe sind Menschen, die von nichts gestört werden. In diesem Fall ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis eines chirurgischen Eingriffs nicht vergleichbar - die Folgen solcher Operationen können eine Krankenhausinfektion, Verwachsungen, Kehlkopfstenose usw. sein. Eine konservative Therapie sollte bevorzugt werden.
  5. Bronchodilatatoren und Beruhigungsmittel können das Apnoe-Syndrom behandeln. Diese Gruppen von Medikamenten werden nicht in der Therapie eingesetzt. Bronchodilatatoren sind Substanzen, die die Bronchien ausdehnen und die Luftleitung durch sie verbessern niedriger Teile der Atemwege. Sie haben keinen Einfluss auf den Zustand der Nasenhöhle und des Rachens. Die wichtigsten Indikationen für ihre Verwendung: Asthma bronchiale, COPD, ein Angriff von Bronchospasmus. Mit diesen Krankheiten kann die Atmung nicht nur nachts, sondern auch tagsüber gestört werden.

Beruhigende pharmakologische Präparate wirken sich auch nicht positiv auf den Krankheitsverlauf aus. Im Gegenteil, einige von ihnen verstärken die Symptome der zentralen Apnoe und erhöhen das Risiko von Komplikationen. Diese Tatsache finden Sie im Abschnitt "Gegenanzeigen", wenn Sie die Anweisungen sorgfältig lesen.

Beispiele für BronchodilatatorenBeispiele für Beruhigungsmittel
  • Salbutamol,
  • Formoterol,
  • Fenoterol,
  • Salmeterol,
  • Berodual usw.
  • Relanium,
  • Diazepam
  • Sibazon,
  • Lorafen
  • Noofen usw.

Häufig gestellte Fragen

Momentan empfehlen die Wissenschaftler, die Anzahl der „Atmungsunterbrechungen“ während des Schlafs zu zählen, anhand derer der Schweregrad der Erkrankung bestimmt wird.

Die Anzahl der AtemstillständeSchweregrad der Pathologie
5-9Einfach
10-19Durchschnitt
Mehr als 20Schwer

Verringerung der Tiefe oder Häufigkeit von Atembewegungen, die zur Ansammlung von Kohlendioxid im Blut führen. Es ist ziemlich schwierig, Hypopnoe während einer Routineuntersuchung zu erkennen, daher wird dieses Symptom bei der Diagnose selten verwendet.

Ja, da die Entspannung der Rachenmuskulatur bereits im Stadium des Einschlafens einsetzt. In diesem Fall ist eine weitere Untersuchung erforderlich, um die Pathologie zu identifizieren.

Diese Pathologie tritt bei längerem Atemversagen auf, nur während des Schlafes. Daher können akute Zustände wie akute Virusinfektionen der Atemwege oder die Reaktion des Körpers auf eine Impfung keine Schlafapnoe verursachen.

Die Therapieprinzipien unterscheiden sich nicht von denen der erwachsenen Bevölkerung. Die Hauptsache ist, die Ursache der Verstöße zu ermitteln. Danach können Sie damit beginnen, sie zu beseitigen und Luftmangel zu bekämpfen.

Die Diagnose liegt in der Verantwortung des Therapeuten / Kinderarztes. Jeder kompetente Fachmann kann einen Verstoß vermuten, eine weitere Untersuchung vorschreiben und gegebenenfalls andere Fachkräfte hinzuziehen.

Was ist Schlafapnoe?

Apnoe ist ein vorübergehender Atemstillstand, Schlafapnoe ist ein nächtlicher Atemstillstand. Wenn dies nur einige Male in der Nacht passiert, wird dies als normal angesehen. Aber Anfälle können Dutzende oder sogar Hunderte Male wiederholt werden.

Jedes Mal, wenn diese Situation eintritt, beginnen die Zellen des Zentralnervensystems (ZNS) unter Sauerstoffmangel zu leiden, die Großhirnrinde gibt ein Signal zum Aufwachen und stimuliert gleichzeitig die Freisetzung von Stresshormonen - Adrenalin und Cortison. Diese Hormone stimulieren die Arbeit des Atmungszentrums und erhöhen gleichzeitig den Blutdruck (BP).

Grad der Apnoe:

  • Norm - weniger als 5 Atemstillstände pro Stunde,
  • Licht - 5-10 pro Stunde,
  • Mäßig - 10-15 pro Stunde,
  • Schwere - mehr als 15.

Schlafapnoe - Ursachen und Behandlung

Es gibt zwei Mechanismen für die Entwicklung einer solchen Pathologie: obstruktive und zentrale. In dieser Hinsicht gibt es drei Arten von Nachtapnoe.

  • Obstruktiv. Der Grund ist die Verengung der oberen Atemwege, die den Luftdurchgang behindert. Diese Situation kann bei großen Gaumen- oder Nasen-Rachen-Mandeln (Adenoiden), allergischer Rhinitis, Sinusitis und Laryngopharyngitis auftreten. Darüber hinaus kann die Ursache Fettleibigkeit sein, bei der aufgrund einer Zunahme der Fettschicht das weiche Gaumengewebe schlaff wird, oder Rauchen, wodurch die Durchblutung des Nasopharynx gestört wird.
  • Zentral. Dieser Typ kann auf traumatische Hirnverletzungen, Hirnkrankheiten oder die Verwendung von Substanzen zurückzuführen sein, die die Aktivität des in der Medulla oblongata befindlichen Atmungszentrums hemmen (Alkohol, Drogen, Schlaftabletten, Beruhigungsmittel). Bei Neugeborenen kann dies auf eine perinatale Hirnschädigung zurückzuführen sein.
  • Gemischt. Kombiniert die Mechanismen obstruktiver und zentraler Arten.

Die Apnoe-Therapie hängt von Art, Schweregrad und den damit verbundenen Erkrankungen ab.

Behandlungsmethoden:

  • Änderungen des Lebensstils, Essgewohnheiten, Beseitigung von schlechten Gewohnheiten und Übergewicht,
  • medikamentöse Therapie
  • Volksheilmittel
  • Chirurgie
  • Geräte zur Beseitigung von Mängeln
  • Positionsbehandlung (einseitig einschlafen), therapeutische Gymnastikkomplexe.

Apnoe - Behandlung zu Hause

Viele Menschen, die nachts Symptome von Schnarchen und ständigem Atemstillstand bemerken, möchten sie zu Hause loswerden. Wie ist das möglich? Experten glauben, dass es durchaus möglich ist, aber Sie sollten trotzdem mit einem Arztbesuch und einer Untersuchung beginnen, um die Ursachen der Krankheit zu identifizieren.

Erstens ist es besser, einen HNO-Arzt und einen Neurologen zu konsultieren - das sind die Spezialisten, die helfen, die Ursachen der Krankheit zu verstehen. Möglicherweise müssen Sie sich auch mit Ihrem Zahnarzt und Endokrinologen beraten lassen. Im Endstadium sollten Sie sich an den Somnologen wenden - dieser Spezialist kann auf der Grundlage der Untersuchung eine vollständige Behandlung verschreiben, die zu Hause durchgeführt werden kann. Was wird empfohlen:

  1. Richtige Ernährung. Fetthaltige, frittierte, süße Lebensmittel von der Ernährung ausschließen. Iss mehr Gemüse, Obst, Quark, mageres Fleisch und Fisch.
  2. Aktiver Lebensstil. Versuchen Sie, mit Übungen im therapeutischen Turnen und, wenn möglich, im Sport, nur einseitig einzuschlafen.
  3. Hören Sie auf zu rauchen, missbrauchen Sie keinen Alkohol und keine Psychopharmaka. Wenn Sie vor dem Zubettgehen an die frische Luft gehen, können Sie diese ersetzen.
  4. Medikamentöse Therapie. Wenn die Nase nachts verstopft ist, kann Nazivin instilliert werden (nicht mehr als 5 Tage hintereinander, dann müssen Sie eine Pause einlegen), wodurch die Schwellung des Gewebes beseitigt wird. Sie können auch Tonic Sprays Slipeks, Snoreks, Asonor, Doctor Snore verwenden. Patches für die Nase sind erhältlich: Dr. Snore, Sleepex, Asonor.
  5. Manchmal ist es zur Wiederherstellung der normalen Atmung ausreichend, nachts einen Mundapplikator aufzusetzen - einen Mundschutz, der den Kiefer nach vorne ausdehnt, die Zungenretraktion beseitigt, den weichen Gaumen anhebt und die Luftzirkulation erhöht. Die Art des Applikators wird vom Kieferorthopäden ausgewählt und hängt vom Zustand des Kiefergelenks, der Zähne und des zufälligen Gewebes ab.
  6. CPAP-Therapie. Die Vorrichtung zu ihrer Durchführung besteht aus einem Kompressor, der Druck unter Druck liefert, und einer Maske, die durch Schläuche verbunden ist. Trotz der Unannehmlichkeiten, nachts in einer Maske einzuschlafen, ist dies der beste Weg, um Angriffe zu verhindern.

Die CPAP-Therapie ist die effektivste Methode, um Apnoe zu Hause zu behandeln.

Das Video zeigt, wie Sie das CPAP-Gerät richtig verwenden

Therapeutische Gymnastik

Durch spezielle Gymnastik können Sie Schnarchen und damit verbundene Atemprobleme loswerden. Das Durchführen von Übungen führt zu folgenden Effekten:

  • Wiederherstellung der normalen Atmung nachts, Sauerstoffversorgung des Gewebes, Beseitigung von Stoffwechselstörungen, die mit seinem Mangel verbunden sind,
  • Stärkung der Muskeln des weichen Gaumens und des Zwerchfells,
  • Wiederherstellung, Verbesserung der Durchblutung, Wiederherstellung des normalen Blutdrucks,
  • Beseitigung von Schlaflosigkeit und Neurose.

Empfohlene Übungen:

  1. Stehende Position, Arme an den Ellbogen gebeugt, Handflächen nach vorne gedreht. Atmen Sie 5 Mal kurz und ballern und lockern Sie Ihre Fäuste mit Gewalt. Machen Sie eine Pause, zählen Sie bis 5, wiederholen Sie die Übung (insgesamt 5 Ansätze).
  2. Drücken Sie mit Gewalt die Zunge über die Mundhöhle und halten Sie sie so lange wie möglich (wiederholen Sie dies 5-6 Mal).
  3. Bewegen Sie den Kiefer nach rechts, links, vorwärts und rückwärts, während Sie gleichzeitig der Hand Widerstand leisten (bis zu 30 Mal hintereinander).
  4. Bewegen Sie den Kiefer im Uhrzeigersinn und dann in die entgegengesetzte Richtung (10 Mal in jede Richtung), brechen Sie mit einer Punktzahl von bis zu 5 und wiederholen Sie dann die Übung.
  5. Mach den Mund zu und atme durch die Nase. Ziehen Sie die Zunge an den Hals, um 10 zu zählen (10 Mal wiederholen).
  6. Öffnen Sie den Mund, strecken Sie die Zunge mit Gewalt heraus und halten Sie sie gedrückt, um 3 zu zählen. Ziehen Sie dann langsam an der Zunge, um 3 zu zählen. Ziehen Sie gleichzeitig lange an den Tönen „und“ (5 Mal wiederholen).
  7. Spannen Sie die Muskeln des Nackens und der oberen Atemwege an und wiederholen Sie dabei das Singen der Vokale (wiederholen Sie alle Vokale dreimal).
  8. Atemübung: aufrecht stehen, Arme entspannt und gesenkt. Drehen Sie den Kopf in eine Richtung und atmen Sie kurz durch die Nase und dann durch den Mund aus (10 Mal).
  9. Über Nacht mit Kochsalzlösung gurgeln und den sonoren Klang von "g" anzeigen.

Positive Effekte aus therapeutischen Übungen werden nur mit regelmäßiger Bewegung erreicht.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Die traditionelle Medizin hilft, Schwellungen zu lindern und den Tonus der Weichteile des Nasopharynx zu erhöhen, wodurch unangenehme Symptome reduziert werden. Hier sind einige Rezepte:

  • die ganze Nacht auf deiner Seite liegen, eine Tasche in den Nachtpyjama nähen, in die nachts ein kleiner Ball gelegt werden kann,
  • Gurgeln vor dem Schlafengehen mit Kombucha-Infusion - dies stärkt die Muskeln des Nasopharynx und beseitigt entzündliche Schwellungen,
  • Nachts können Sie dieses Getränk trinken: 100 ml Apfelsaft + 50 ml Kohlsaft + 5 g Honig,
  • Nachts, wenn Sie eine trockene Nase fühlen, Sanddornöl abtropfen lassen, bei Schwellungen und verstopfter Nase einen Tropfen ätherisches Eukalyptusöl hinzufügen,
  • Bei chronischer Mandelentzündung nachts mit Propolis-Tinktur gurgeln (10 Tropfen Tinktur in 200 ml Wasser).

Schlafapnoe ist ein ernstes Symptom, das Sie so schnell wie möglich behandeln sollten. Zu Hause ist dies gut möglich, jedoch nur nach Anweisung und unter Aufsicht eines Arztes. Volksheilmittel können nur einen Hilfswert haben.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Schlafapnoe - Atemstillstand während des Schlafs, der zu einer vollständigen Abwesenheit oder Abnahme der Lungenbeatmung (mehr als 90% in Bezug auf den anfänglichen Luftstrom) von mehr als 10 Sekunden führt. Es gibt zwei Arten von Ateminsuffizienz: obstruktive und zentrale. Ihr wesentlicher Unterschied liegt in den Atembewegungen: Sie treten beim obstruktiven Typ auf und fehlen beim zentralen. Die letztere Art der Apnoe ist ein seltener Fall der Krankheit. Daher ist die obstruktive Schlafapnoe eine detailliertere Betrachtung als eine häufige Form der Apnoe.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (im Folgenden als OSA bezeichnet) - ein Zustand, der gekennzeichnet ist durch:

  • schnarchen
  • periodische Obstruktion (Zerfall) der Atemwege auf Höhe des Oropharynx
  • Mangel an Belüftung mit erhaltenen Atembewegungen
  • Senkung des Sauerstoffgehalts im Blut
  • grobe Störungen in der Schlafstruktur und übermäßige Tagesmüdigkeit.

Die Prävalenz dieser Krankheit ist hoch und liegt nach verschiedenen Quellen bei 9 bis 22% der erwachsenen Bevölkerung.

Die Ursache dieser Krankheit ist, wie der Name schon sagt, die Obstruktion der Atemwege. Verschiedene Pathologien der HNO-Organe führen dazu (normalerweise Tonsillenhypertrophie bei Kindern - Adenoide) sowie zu einer Abnahme des Muskeltonus, auch aufgrund von Gewichtszunahme (Fettgewebe lagert sich in den Wänden der Atemwege ab, verengt das Lumen und senkt den Tonus der glatten Muskeln). .

Symptome von Schlafapnoe

Eines der häufigsten und auffälligsten Symptome ist das Schnarchen. Die Prävalenz in der erwachsenen Bevölkerung beträgt 14–84%. Viele Leute denken, dass Schnarchen Menschen nicht an OSA leiden, so dass Schnarchen nicht gefährlich für die Gesundheit ist und nur ein Reiz für die zweite Hälfte und ein sozialer Faktor ist. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die meisten Patienten mit Schnarchen haben Atemwegserkrankungen unterschiedlichen Schweregrads, und ein solches Geräuschphänomen kann aufgrund einer Vibrationsverletzung der Weichteile des Pharynx als unabhängiger pathologischer Faktor wirken. In den meisten Fällen werden OSA-Symptome von Menschen aus der Nähe bemerkt, entsetzt über das plötzliche Aufhören von Schnarchen und Atemstillstand, während die Person versucht zu atmen, und dann beginnt sie laut zu schnarchen, manchmal zu werfen und sich zu drehen, die Arme oder Beine zu bewegen und nach einer Weile ist die Atmung wieder hergestellt. In schweren Fällen atmet der Patient möglicherweise nicht die Hälfte des Schlafs und manchmal mehr. Apnoe kann auch vom Patienten selbst behoben werden. In diesem Fall kann eine Person aus einem Gefühl von Luftmangel, Erstickung aufwachen. Meistens tritt jedoch kein Erwachen auf, und die Person schläft mit unterbrochener Atmung weiter. In Fällen, in denen eine Person alleine im Haus schläft, kann dieses Symptom sehr lange unbemerkt bleiben. Allerdings gerne schnarchen.

Andere, nicht weniger schwerwiegende Symptome dieser Krankheit sind:

  • schwere Tagesmüdigkeit mit ausreichender Schlafzeit,
  • Müdigkeitsgefühl, Müdigkeit nach dem Schlafen,
  • häufiges nächtliches Wasserlassen (manchmal bis zu 10 Mal pro Nacht).

Oft werden Symptome wie Tagesmüdigkeit und ein nicht erfrischender Schlaf von Patienten unterschätzt, die glauben, dass sie absolut gesund sind. Dies erschwert in vielerlei Hinsicht die Diagnose und führt zu einer falschen Interpretation der Symptome. Auch viele Menschen verbinden häufiges nächtliches Wasserlassen mit urologischen Problemen (Blasenentzündung, Prostatadenom usw.), werden wiederholt von Urologen untersucht und finden keine Pathologie. Und das ist richtig, denn bei schweren Atemwegsstörungen im Schlaf ist häufiges nächtliches Wasserlassen eine direkte Folge des pathologischen Prozesses aufgrund der Auswirkung auf die Produktion des Natrium-Urethan-Peptids.

Pathogenese der Schlafapnoe

Der daraus resultierende Kollaps der Atemwege führt zu einer Unterbrechung des Luftstroms in die Lunge. Infolgedessen sinkt die Sauerstoffkonzentration im Blut, was zu einer kurzen Aktivierung des Gehirns führt (Mikrobewegung, mehrmals wiederholt, der Patient erinnert sich morgens nicht). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом).Eine dauerhafte Schwingungsverletzung der Rachenwände führt zu einer weiteren Abnahme des Tons. Deshalb kann Schnarchen nicht als harmloses Symptom angesehen werden.

Ein ständiger Sauerstoffabbau führt zu bestimmten hormonellen Veränderungen, die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verändern. Bei schwerwiegenden Veränderungen können Typ-2-Diabetes mellitus und Fettleibigkeit allmählich auftreten, und es ist häufig unmöglich, Gewicht zu verlieren, ohne die Grundursache zu beseitigen. Eine Normalisierung der Atmung kann jedoch ohne strenge Diäten und anstrengende Übungen zu einem signifikanten Gewichtsverlust führen. Wiederholt wiederholte Mikroerweckungen lassen den Patienten nicht in das Stadium des Tiefschlafs eintauchen, was tagsüber zu Schläfrigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen und anhaltendem Blutdruckanstieg führt, insbesondere in den Morgenstunden und unmittelbar nach dem Aufwachen.

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